骗取医疗保险金
2015年8月13日，向保险公司索赔意外定额给付保险金11500元，提供医院全套病历含医嘱、体温记录表、MRI报告、门诊诊断证明；同时提供被保险人单位的住院期间未上班考勤表证明。理赔人员认为该客户从投保、事故经过到就医、医疗诊治过程均有诸多疑点，除需排除医疗滥用、小病大养外，更应排查保险欺诈。最终，经治医生也承认，该被保险人是医院老病人，与医生相当熟悉，本次找到医生请帮忙编造虚假原因，以报销意外医疗定额保险金，找回平时诊疗发生医疗费用的损失。与医院领导及医生沟通，阐明保险欺诈的危害及保险欺诈的法律后果。
近日,我市两市民刘某某、黄某某分别向市社保局退回了骗刷的医疗保险金,并被处以该金额两倍的罚款。正当她们为自己的小聪明沾沾自喜时,市社保局在一次稽核中发现异常,并展开调查,结果发现刘某某、黄某某存在骗保行为,遂根据《社会保险法》第88条有关规...
2004年3月30日,保险公司接到被保险人的电话报案,称保险车辆与一辆货车相撞,已向事故发生地交警队报了案。1个月后,陈先生带着各种证明和资料来保险公司办理索赔手续,其中有出事经过、事故责任认定书、损失赔偿调解书、道路交通事故经济赔偿凭证、...
近日,杭州警方破获了一起巨额交通事故保险诈骗案,奥迪车主潘某伙同4S店工作人员,精心设计导演了一起重大交通事故,企图骗取45万元的高额保费.;搞一点;保险理赔金潘某,温州人,2009年买了一辆奥迪A5.车子经常出现一些故障,让潘某很头痛.到...
武伪造了某音乐器材公司与其中30名村民的解除劳动合同协议书。接着,武领取失业保险金共计6.3万元和失业临时补贴4745元。这次,武委托小舅子李,办理了手续、领取了失业保险金共计13万余元。案发后,武和李的家属已将骗取的失业保险金,返还失业保...
1997年5月30日晚，保险公司接到被保险人的电话报案，声称他的车与一辆富康轿车相撞，已向事故发生地的天津北区交警队报了案。事故发生属实，但交警队尚未进行责任认定。1个月后，宋某带着各种证明和资料来这家保险公司办理索赔手续，其中有出事经过、...
1997年5月30日晚，保险公司接到被保险人的电话报案，声称他的车与一辆富康轿车相撞，已向事故发生地的天津北区交警队报了案。事故发生属实，但交警队尚未进行责任认定。1个月后，宋某带着各种证明和资料来这家保险公司办理索赔手续，其中有出事经过、...
编者获悉,成都市青羊区法院对青羊区检察院提起公诉地被告人罗加海等人诈骗一案作出有罪判决,其中被检察院追诉地两名同案被告人庄庄、陈国艺也被判处有期徒刑一年,缓刑两年,并处罚金1000元。原来在明知罗加海伪造了车祸现场后,某车险公司保险定损员庄...
接到报警后，民警立即驱车赶至现场。在现场，民警看到两辆摩托车交错着倒在路边，一名男子趴在一边。民警马上对现场进行勘察，询问受伤男子情况。据肇事者方某称，当时由于天太黑，自己车速过快，把前来迎接自己的父亲撞倒了，事故双方当事人是父子关系。种种...
招来远郊区县的6名孕妇后，皮包公司老板史某利用孕妇的个人信息，骗取22万元高额生育保险金。3月12日，听说警方正调查他骗保一事，史某向朝阳警方自首。拿到孕妇的资料后，史某以公司的名义，为这6名孕妇员工办理了高额生育保险。符合支取条件后，其丈...
据了解，不少住院津贴型的医疗保险都会约定免赔天数，通常不会超过3天。由于绝大多数医疗保险的责任范围与社会医疗保险相同，因此被保险人发生的医保外治疗费用都是无法获得理赔的。综上可知，医疗保险金是指因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金...
据了解，长海县就在全县推行全民基本医疗保险，凡是60岁以上老年人都参与公民基本医疗保险，保额400元，县政府补贴280元，余额部分的120元由参保人个人承担。为普及公民基本医疗保险，扩大该保险在海洋乡的覆盖面，尤其是让那些岁数大且无经济来源...
医疗保险金如何计算周女士于2001年投保某保险公司的两全保险，并附加保额1万元、给付比例70%的个人住院医疗保险和20元一天的住院津贴保险。今年3月10日，周女士因急性化脓阑尾炎住院治疗，并进行了阑尾切除手术。3月21日，周女士出院后立即向...
嘉善法院审理认定，七名被告以非法占有为目的，采用隐瞒真相、虚构事实的方式诈骗公民财物，数额较大，行为均已构成诈骗罪，一审判处十个月至一年四个月不等的有期徒刑，并处罚金。招工广告“假扮伤员”牵出一个诈骗团伙去年3月，25岁的福建青年小张，找工...
医疗保险金如何计算周女士于2001年投保某保险公司的两全保险，并附加保额1万元、给付比例70%的个人住院医疗保险和20元一天的住院津贴保险。今年3月10日，周女士因急性化脓阑尾炎住院治疗，并进行了阑尾切除手术。3月21日，周女士出院后立即向...
医疗保险金是由保险公司根据保单约定和实际损失情况向被保险人支付的赔偿金。从保险法律的角度来看，医疗保险金是保险合同中约定的经济赔偿款项之一，它是承保风险的结果。例如，城乡居民医保一般要求保险人在参保缴费满一定年限后，才能享受医疗保险金；而职...
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