医疗保险定点管理
第二条本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。参保人员在不同等级定点医疗机构就医时个人负担医疗费用的具体比例和参保人员转诊、转院管理办法,由统筹地区劳动保障行政部门制定。第十八条定点医疗机构申请书和定点医疗机构资格证书样式由劳动保障部制定。
国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。⑷愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提交有关材料,供资格审查。⑼要求定点零售药店严格规范进货渠道,保证提供基本医疗保险...
第二条本办法所称的定点医疗机构,是指经劳动保障行政部门会同卫生、财政部门审查、确定的,为参加城镇职工基本医疗保险人员提供基本医疗服务的医疗机构。第五条医疗保险制度改革全面推开后,医疗机构及所在单位的职工未参加基本医疗保险的,不能列入基本医疗...
从受理之日起，在30个工作日完成定点医疗机构资格认定工作。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订或解除、终止协议的，分别报省、市人力资源和社会保障行政部门备案。定点医疗机构应严格执行城镇基本医疗保险政策，制定并落实城镇基本医疗保险的各项管理措施...
从陕西省劳动和社会保障厅、省食品药品监督管理局获悉：为了加强和规范城镇基本医疗保险定点零售药店管理,日前,陕西省出台了《陕西省城镇基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,并于7月份开始实施。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售...
1月6日,记者从日照市人力资源和社会保障局获悉,市人社局近期下发了《关于进一步完善基本医疗保险市级统筹定点单位管理有关问题的通知》,进一步完善城镇基本医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点药品经营单位管理。记者从该通知中了解到,今后医疗保险定点...
愿意承担基本医疗保险定点服务协议管理的医药机构，可向所在地社会保险事业局提出书面申请，并提供定点医药机构协议管理应提供的材料。社会保险事业局组织人员组成评估小组，审查医药机构提交的申请材料，对符合定点服务要求的，进行实地查验并评估，评估结果...
财政部门要进一步加强基本医疗保险基金收支预算管理,做好基本医疗保险基金会计核算和统计分析工作,建立基本医疗保险基金运行情况分析和风险预警制度,强化基本医疗保险基金监管。公安部门对劳动保障部门移交的涉嫌犯罪的定点机构或参保人员依法立案查处,并...
为进一步加强和规范定点医疗机构管理，成都温江区医保局以构建定点医疗机构综合监管机制为手段，以建立健全第三方监督制度为重点突破内容，充实监管主体，多措并举，改变了过去对定点医疗机构协议管理的单一监管模式，逐步构建起对定点医疗机构服务行为全过程...
根据《关于印发〈常州市基本医疗保险定点医疗机构分级管理办法（试行）〉的通知《关于明确我市基本医疗保险定点医疗机构分级管理有关事项的通知》（常人社发〔2013〕34号）规定。经定点医疗机构申请、各级人力资源社会保障部门考核评价,市人力资源社会...
同时，《意见》还对服务协议完善、服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算、违约处理等基本内容明确外，还要求经办机构和定点医药机构要严格履行服务协议，社保行政部门要加强行政监管，同时要拓宽监督途径、创新监督方式，动员社会各界参与医疗保...
《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》将于今年7月1日起实施。届时,全市医疗保险统筹区内开展门诊及住院医疗服务的定点医疗机构将纳入分级管理范围。评级将与医疗费用等因素相挂钩,最终按4个等级实施管理。据了解,广州市人社部门主管定点医疗...
各统筹地区劳动保障行政部门和社会保险经办机构的负责同志要亲自研究部署并定期督促检查协议管理工作。要不断完善基本医疗保险费用结算办法,健全费用控制与医疗服务质量保证机制。确定定点医疗机构必须与之签订协议。考核结果要向社会公布,并与医疗费用结算...
市各定点社区卫生服务机构：为完善我市城镇职工医疗保障体系,进一步加强定点社区卫生服务机构的医疗服务管理,现将《市医疗保险定点社区卫生服务机构医疗服务管理暂行办法》印发给你们,请遵照执行。第六条定点社区卫生服务机构医护人员对就诊的参保人员应认...
为落实《关于印发〈常州市基本医疗保险定点医疗机构分级管理办法（试行）的通知〉》规定,做好定点医疗机构分级管理等级评定工作,现就有关事项通知如下一、关于等级评定内容等级评定采用综合评定法,包括医保年度考核、其他指标考核和参保人员满意度调查等方...
医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。例如，医疗保险是一个系统，该系统内可...
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