医疗机构医保管理
为进一步加强和规范定点医疗机构管理，成都温江区医保局以构建定点医疗机构综合监管机制为手段，以建立健全第三方监督制度为重点突破内容，充实监管主体，多措并举，改变了过去对定点医疗机构协议管理的单一监管模式，逐步构建起对定点医疗机构服务行为全过程、全方位的监督网，促进了全区医疗保险事业的健康发展。通过组建医学专家库，组织医学专家开展监督检查工作，有效增强了专业审核力度，弱化了监管与被监管双方矛盾；通过宣传引导，区内参保群众积极参与“两定”机构监管，截至目前，接收各类投诉举报件53起，同比增长一倍。
《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》将于今年7月1日起实施。届时,全市医疗保险统筹区内开展门诊及住院医疗服务的定点医疗机构将纳入分级管理范围。评级将与医疗费用等因素相挂钩,最终按4个等级实施管理。据了解,广州市人社部门主管定点医疗...
医保定点机构拟分级昨日,广州市人社局公开征求《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》意见,提出对定点医疗机构实行分级管理,等级评定结果将作为预拨周转金和医疗费用年终清算的重要参考指标,药价收费、门诊住院等医疗服务情况占考核分数最高。评...
第二条本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。参保人员在不同等级定点医疗机构就医时个人负担医疗费用的具体比例和参保人员转诊、转院管理办法...
在医保政策中，定点医疗机构医保报销是一项非常重要的政策，下面我们从多个角度进行分析。只有在合理选择、正确操作的情况下，才能够充分发挥定点医疗机构医保报销的作用。
第二条本办法所称的定点医疗机构,是指经劳动保障行政部门会同卫生、财政部门审查、确定的,为参加城镇职工基本医疗保险人员提供基本医疗服务的医疗机构。第五条医疗保险制度改革全面推开后,医疗机构及所在单位的职工未参加基本医疗保险的,不能列入基本医疗...
从2014年起，新疆各地医疗机构只有取得医保医师资格的医生，才有资格给参保人员把脉、问诊、看病。从今年3月起，自治区人力资源社会保障厅在全疆范围推行医保医师管理工作，只有经过社保经办机构的审核、登记，签订《医保医师服务协议》，才能成为医保医...
从受理之日起，在30个工作日完成定点医疗机构资格认定工作。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订或解除、终止协议的，分别报省、市人力资源和社会保障行政部门备案。定点医疗机构应严格执行城镇基本医疗保险政策，制定并落实城镇基本医疗保险的各项管理措施...
从省社保局医保处获悉,《海南省社会保险定点医疗机构社会保险医师管理暂行办法》日前出台,下周一将下发全省各市县及洋浦经济开发区社保经办机构及定点医疗机构并开始执行。暂行办法规定,在协议期间,对社保服务医师考核实行违规行为积分累计制度。不熟悉社...
记者今天从长沙市人力资源和社会保障局获悉,长沙市工伤保险管理服务局与39家医疗机构签订协议,确定了今年市本级工伤保险协议医疗服务机构名单。今后,购买了工伤保险的职工到这39家医院看病,不需要参保单位和个人先行支付费用。长沙市人力资源和社会保...
近日，千阳县财政局联合县卫生局对全县医疗机构收费票据管理使用情况进行了专项整治，针对检查存在的申报领取脱节、保管核销不规范等问题，采取五条措施强化医疗机构收费票据管理工作。为了防止票据断档，给正常开展工作带来麻烦，要求各医疗机构每年按三月底...
昨日,市医保中心发布消息,经过紧锣密鼓的检查验收,已经与159家医疗机构签订了医保协议,具备了为参保人员提供持卡实时结算服务的条件,参保人员可以根据需要前去就医。之后,医保经办机构分别与上述159家签订了医保协议,并统一安排于本月23日（下...
近日，市政府办公厅印发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施办法的通知》。以确保到2015年，非公立医疗机构门诊人次占全市医疗机构门诊总人次的15%。非公立医疗机构可纳入医保定点范围《通知》规定，非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服...
近日，市人力资源和社会保障局出台新规，对全市基本医疗保险定点医疗机构实行分级管理，以建立监督评价体系，控制医疗费用的不合理增长。A级、AA级和AAA级定点医疗机构的评定数量，原则上不超过淮北市二级以上定点医疗机构总数的20%、10%和2%。...
8月4日,北京市人力社保局发布通知,新增东城区永定门外街道永建里社区卫生服务站等277家医保定点医疗机构,其中社区卫生机构和养老机构内设医疗机构202家,占总数比例超七成。至此,北京全市范围内医保定点机构总数近2200家。此次新增的定点医疗...
自2014年10月27日起社区卫生服务机构、机构内设医疗机构、二级及以上医疗机构在10个工作日内,向所在区县人力社保局进行申请。据悉,此次认定工作将对社区卫生机构和养老机构政策倾斜,政府办和社会办医疗机构实现一视同仁。北京市人力社保局10月...
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