医疗制度道德风险
由于医疗保险市场参与主体之间的博弈和医疗服务市场的信息不对称,在医疗保险领域,医疗服务的供给和需求存在一种非理性的行为,即所谓的“道德风险”。而这一点与道德风险的前提相吻合,因此道德风险产生的根本原因在于人具有自利性,追求自身效用最大化。在经济学中,道德风险是一个中性词,并且是普遍存在的,如保险市场、高等学校助学贷款市场、装潢市场等都存在道德风险,但这并不意味着道德风险在社会生活中的分布是均匀的。成本和收益转移的空间越大,道德风险越有可能发生。制度的控制力越强,道德风险越不容易发生。
道德风险亦称道德危机。简单地说，由于机会主义行为而带来更大风险的情形称为道德风险。道德风险是从事经济活动的人在最大限度的增进自身效用的同时作出不利于他人的行动，或者当签约一方不完全承担风险后果时所采取的使自身效用最大化的自私行为。道德风险是...
劳保医疗制度是根据1951年原政务院发布的《中华人民共和国劳动保险条例》建立的,保障对象是全民所有制企业正式职工及其供养的直系亲属。劳保医疗经费主要来源于企业的福利基金。劳保医疗提供的医疗服务内容与公费医疗基本相同。享受劳保医疗待遇人员的门...
城乡医疗救助制度目标任务进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线。用3年左右时间，在全国基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。城乡医疗救助制度深入贯彻落实关于深化医药卫生体制改革...
我国现行医疗制度主要包括公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度三大组成部分。公费医疗和劳保医疗是政府和公有制企业举办的社会医疗保险制度的两种管理形式。我国现行的医疗制度之农村合作医疗制度农村合作医疗是农村居民群众或集体经济组织自愿组建...
某市医疗保险实行定点医疗制度最新居民基本医疗保险政策中指出，居民基本医疗保险实行定点医疗制度，参保居民可以在人社部门公布的定点医院就医。参保居民经批准到非参保地就医的，发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用，在就诊医院直接报销。第三条市社会...
城乡医疗救助制度是由政府通过多渠道筹集资金建立一项社会救助制度，针对那些患大病的农村五保户和城镇生活困难群众，在因病造成医疗费用负担时，政府给予相应的补偿，切实解决了困难群众看病难、看病贵的问题。城乡医疗救助制度简介一：合理确定救助范围在切...
为了进一步减轻患者的经济负担，让更多的人看得起病，青岛市开始推行大病医疗补助制度。青岛市启动城镇大病医疗救助制度，享受救助分为医保统筹范围内和范围外两种情况。参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保患者，已享有正常医疗保险统...
今天我们要看的是医疗保险制度中的劳保医疗制度。劳保医疗制度是根据1951年原政务院发布的《中华人民共和国劳动保险条例》建立的,保障对象是全民所有制企业正式职工及其供养的直系亲属。劳保医疗经费主要来源于企业的福利基金。劳保医疗提供的医疗服务内...
建国伊始,我们的党和政府就很重视保护劳动者健康的工作,积极组织广大人民群众共同抵御疾病风险,在很短的时间里就建立起了由公费医疗和劳保医疗制度组成的城镇职工的医疗保障网。1．公费医疗制度1952年,根据原政务院发布的《关于全国各级人民政府、党...
风险是保险公司的经营对象，保险公司在对一类风险集合承保之前，要对其进行评价和衡量，以得到其平均出险率，并以之为基础确定费率，这就要求保险公司掌握大量的有关信息。投保人对自身具有比风险集合平均出险率高的风险，往往表现出极大的保险倾向，期望能通...
在医疗保险机构具体经办过程中同样可能产生道德风险,主要体现在两个方面：一是医疗保险机构监管不到位。在部分地区,医疗保险经办机构监管不力,甚至出现与医院共谋、贿赂包庇,骗取医疗保险基金的现象,导致医保基金大量流失。二是医疗保险机构人员执行过程...
在我国,导致医疗服务供给方道德风险的重要原因是长期实行“按服务项目支付”这一事后付费方式。单病种设限可以限制医疗服务费用的不合理增长,减少对患者医疗费支付的道德风险。由于患者需要自付一定的费用,与完全保险相比,患者会增强费用意识,降低道德风...
倘若存款保险公司决定不对“被转资产”实施“贱卖”而一直将其保留至市场复苏,那么资产价值得以维持。投保金融机构所有者的道德风险在没有存款保险的情况下,投保金融机构所有者将承担由破产而引发的无限的责任,他们不得不避免过度风险,否则其储户和其他债...
保险标的是保险人与被保险人在保险合同中约定的被保险的财产或与财产有关的利益和责任。所以虚构并不存在的保险标的而骗取钱财是与保险法背道而驰的。故意制造货物的损失或造成人身损害，以从保险人那里骗取保险金，是保险道德风险的主要形式。最大诚實信用原...
新保险法将于今年10月1日正式实施，其中的“不可抗辩”条款最受寿险业内人士关注。不可抗辩条款是指，人寿保险合同成立二年后，保险公司不得以投保人违反如实告知义务为理由解除合同。“新保险法一旦实施，这款产品很难防范投保人的道德风险，我们正在考虑...
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