医疗保险医保管理
医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。例如，医疗保险是一个系统，该系统内可分若干子系统，如基金管理子系统、财务管理子系统等。根据封闭原理的要求，医疗保险管理系统应由行政决策机构、经办机构、监督机构、参保单位、定点医疗单位和反馈机构组成。?医疗保险管理，既要讲经济效益，又要讲社会效益，讲究经济效益，也是为创造更多、更好的社会效益服务。
成都市医保局正式宣布挂牌成立。据悉，市医保局为成都市劳动局所属事业单位，和现在的社保局属同一级别，今后成都市的各类医疗保险将统一由其进行管理。至此，凡涉及到各类人群的医疗保险工作全部纳入到市劳动和社会保障局工作中。截至目前，全市已有984万...
想要了解更多关于社会医保个人账户如何管理的知识，请看下面的介绍。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后，应当认真审核有关资料，15日内为职工建立个人帐户，并制发个人帐户结算卡。参保人员可持个人医疗帐户卡在本统筹地区任何一个定点医疗...
企业补充医疗保险主要用于解决退休人员承担的医疗费用和职工住院需要自行支付的医疗费用。企业补充医疗保险的支付范围，可以比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。企业补充医疗保险费...
（二）当参保人员医疗保险卡的姓名、身份证号发生错误需要变更时，要求重制、换发医疗保险卡的，需在每月20日前由参保单位填报《在职职工个人基本资料变更申请表》，到市社会保险基金管理中心相关的业务科办理变更手续，并凭市社会保险基金管理中心确认已更...
职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有，定向用于医疗消费，超支不补，结余滚存，不得提取现金。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后，应当认真审核有关资料，15日内为职工建立个人帐户，并制发个人帐户结算卡。参保人员死亡的，个人帐户余...
分割管理中国于1998年开始建立职工医保制度，之后又分别在2003年、2007年启动了新农合制度、城居医保制度试点。职工医保和城居医保是由人社部门来负责，新农合则是由卫生部门来管理，除此之外，由民政部门主要负责的城乡医保救助也属医疗保险的范...
医疗保险实行社会化管理，既明确了政府和单位对职工保障所承担的各自责任，减轻单位社会事务负担，也有利于互助共济，更有利于保证基金及时足额给付。一些愿意搞行业统筹的单位，尺参加地方保险，主要原因不是不赞同属地管理，而是其收入水平和医疗消费水平普...
今后,成都市的各类医疗保险将统一由一个专门部门——成都市医疗保险管理局进行管理。记者昨日获悉,成都市劳动和社会保障局《关于成立成都市医疗保险管理局的请示》日前已获批准,预计在年内挂牌运行,新组建的市医保局为市劳动局所属事业单位,和现在的社保...
完成市级新农合经办管理职能移交昨天从市人力资源和社会保障局传出消息,昆明市自7月1日起,全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将实行一体化管理,以此完善医疗保障管理体制,为建立全市统筹城乡基本医疗保障制度体系奠定基...
乌鲁木齐市劳动和-处拟定医疗基本政策、实施方案和发展规划并组织实施；拟定医疗保险费率确定办法、基金征缴政策、待遇项目和给付标准；拟定医疗保险费用社会统筹政策、医疗保险个人帐户管理政策；拟定医疗保险基金管理政策；组织实施基本医疗保险医疗药品、...
近日,中国医院协会在京发布我国首部《医院医疗保险服务规范》,进一步规范我国医院的医保管理和服务工作,今后,医院医保将纳入法制轨道。该规范于2015年1月15日起在会员单位开始执行。为此,《规范》指出,对于医保费用管理和医保基金的使用,要建立...
《规范》的发布与实施,旨在促进医疗保险与医疗卫生事业的可持续发展,提升并指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平。中国医院协会常务副会长李洪山在发布会上表示,《规范》的发布把医院医保的各项工作和举措逐步纳入法制的轨道。据了解,《...
针对这一情况，农工党北京市委建议，医保个人账户应实行封闭管理。对此，农工党北京市委建议，北京应尽快明确界定医保基金的内容和范围，医保主管部门应该完善医保收入和支出预算管理，尽快厘清基本医保的职能边界，科学合理地制定医保补偿目录，超出基本保障...
近日，记者从市社保中心获悉，今年新农合与城镇居民医保整合统一由人社部门经办机构管理后，新农合基金实行定额预付管理，且推行了102种城镇基本医疗保险病种付费标准，这些都非常有利于减轻患者负担。文登市还推行102种城镇基本医疗保险病种付费标准。...
医保定点资格的门槛并不低，但是医保定点的管理却常见怪状。按照定点医疗机构的有关规定，发现医院违规，社保部门应该将其“医保定点”资格取消。按照医保定点的有关条款，只要达到相关门槛就可以获得审批，一旦违规就应该取消资格，有进有出才是正常状态。由...
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