医疗险诈骗案例分析
日前，永嘉县检察院以诈骗罪对宋某提起公诉，这也是永嘉县首例以诈骗罪起诉社保诈骗行为的案件。几年来，宋某为了给儿子治病四处求医，花光了家中积蓄。2013年7月，宋某带着儿子来到北京某医院做康复治疗。因医院病床十分紧张，宋某就每天带着儿子到医院门诊治疗并做康复。根据医保条例，没有住院治疗而产生的治疗费用，一般不予报销。每日五六百元的治疗费让宋某一筹莫展。几天后，宋某联系上广告上的号码，对方称每张发票2000元，票面金额可随便填写。2013年8月14日，宋某拿着这些假发票到永嘉县人力资源和社会保障局报销，共骗得保险金22511元。11月20日，永嘉社保局在核对时发现宋某造假报案。
以下介绍几个常见的医疗险争议与争取理赔金的技巧。争议1住院津贴理赔日额少1天阿潘因为车祸住院，第3天才出院休养，在申请日额型住院津贴医疗保险的理赔后，发现保险公司只理赔了2天，而且该款产品并没有免赔日，应该是住几天给付今天津贴的。但保险公司...
医保电话诈骗近些年时有发生，全国各地都有不少电信医保诈骗案例。电信医保诈骗案例昨天，家住武汉的退休职工刘女士接到了一个自称是市医保中心工作人员的电话。该工作人员告诉李女士，有人在上海划走了她医保卡内的近两万元钱，目前医保卡已经停卡。所幸的是...
】二、处罚结果闹腾了两个月的风波，终于称埃落定了，为此，上海市第一中级人民法院对其作出了宣判，吴小晖以集资诈骗罪判有期徒刑十八年，剥夺政治权利四年，处罚九十五亿元人民币。目前此事告一段落，挺多媒体对安邦保险吴小晖妻子进行了大量不属实的描述，...
江苏省高级人民法院、江苏省公安厅、江苏保监局联合召开新闻发布会，公布2007年至2013年江苏十大典型保险诈骗犯罪案例。其后，舒某到保险公司索赔保险金，因案发而未得逞。事故发生后，严某某向处理事故的民警提供了真牌车的行驶证，并谎称真牌车出险...
即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后，保险公司按照保险损失补偿原则，补偿投保人所花费用的剩余医疗费。补贴型住院医疗保险又称定额给付型住院医疗保险，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔...
基本情况刘女士，54岁，已退休，现居上海，无社保。同时刘女士无社保，日常普通疾病也需考虑，因此应做好重大疾病储备金以备不时之需。投保建议1、分析保障需求经过与刘女士的沟通，了解其最关注的目标有个人医疗和个人大病;通过对其风险的评估，其潜在需...
江某，36岁，在杭州一家保险公司车险部任职。日前，他因涉嫌保险诈骗，已被下城公安分局经济侦查大队刑拘。如果发生交通事故后，就可通知投保的保险公司，让理赔员查验出险车辆，以便进行车辆损失赔偿。江某趁人不备时，上电脑进入数据库，自己当成审赔员，...
所谓费用型住院医疗保险是指保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付。补贴型住院医疗保险又称定额给付型住院医疗保险，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔付...
近年来，随着移动互联网的快速发展，短信诈骗也愈发猖獗。在保险领域，医疗险的短信诈骗问题备受关注。如果你发现短信中有明显的语法错误或拼写错误，应该高度怀疑其真实性。记住，保险购买应该通过正规渠道进行，谨防短信诈骗的陷阱。面对医疗险的短信诈骗，...
李小姐在保险论坛上发了询问帖，但一直没有得到准确的答案，在热心网友的介绍下，她关注了微信公众号，里面的专业人士给出了下面的回复。即使年龄大了，保险公司也不会针对个人调整费率，调整是针对所有人，此外续保审核有的不会因为健康变化拒绝续保，有的会...
如果是车辆与车辆之间的交通事故，索赔金额巨大，保险公司有时要求当事双方到保险公司，重现事故现场。
本文精选了一个人身保险案例，希望能对消费者有所帮助。合同签订后，小佳依约交纳了保险费。福州市中院经终审审理认为，本案诉争的人身保险合同，系以被保险人意外伤害身故或疾病身故作为给付保险金条件的合同。本案中，被保险人小佳是否“自杀”身故，系保险...
张强因颅脑受到重度损伤，且失血过多，抢救无效，于两小时后身亡。保险公司接到报案后立即着手调查，了解到：张强一向身体健康，而王成则患心脏病多年。故保险公司给付因车祸身亡的张强死亡保险人民币10万元，不给付因急性心肌梗塞(疾病)死亡的王成死亡保...
事故发生后，原告为陈桂林支付医疗费603.4元，两辆事故车辆施救费1400元，赔偿公路设施3742元，被告委托永诚财产保险股份有限公司北京分公司对事故车辆进行了查勘定损，确定冀G55191修理费费用7505元，京EF0835修理费11801...
理赔案例李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于...
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