在医疗保险中保险人
如果投保人或被保险人的行为严重地背离了保险的职能,违反了法律,故意犯罪,在其过程中所发生的事故是得不到赔偿的。B某偷鹅是一种违法的偷盗行为,其在偷鹅的过程中死亡,不属于保险责任,于是拒绝赔偿。一审法院经审理认为,《保险法》第67条规定：“被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。”这其中的“故意犯罪”实际上已将被保险人因过失犯罪行为、一般违法行为而导致其自身伤残或者死亡的情形,排除在保险人免责情形之外。本案中被保险人B某虽然行窃,但情节显著轻微,并未构成犯罪,只是一般的违法行为。保险公司不服,提出上诉。
由于有价证券投资的特点很好地满足了保险人资金运用的安全性、流动性和收益性的要求,因此证券投资在各国保险人的资金运用中均占有极其重要的地位。证券投资的特点之所以满足保险人的安全性要求是因为：投资活动的安全性一般来说可以通过以下三条途径来获得：...
*最大诚信说最大诚信学说认为，《保险法》将保险人的说明义务明确加以规定，是保险活动诚实信用原则在保险合同订立过程中的体现。该学说认为，商业保险主要险种的基本条款是向金融监管部门审核报备的。因此，保险人在保险合同订立时负有向投保人说明保险合同...
海上保险合同是一种诺成性的双务、有偿合同。这些义务自海上保险合同有效成立之时产生,对被保险人具有法律约束力。同时,保险人对于海上保险中运费损失的赔偿责任,也适用《海商法》第244条规定的除外责任。法律和海上保险合同规定除外责任,有助于明确保...
保险人在海上保险合同中所承担的责任为赔偿责任。这是保险人收取保险费的对价条件。虽然，赔偿责任是保险人在海上保险合同中承担的基本义务，但是，受保险业历史传统的影响，它使用了责任一词。不过，我们应当将其与民法上的民事赔偿责任严格区分开来。由此可...
由于市场失灵和医疗保险系统中存在一些问题,政府的作用尤为突出。随着现代医疗保险制度的建立、发展和完善,政府逐渐参与到医疗保险市场中,并以经济、行政等手段进行干预和调节,维护公民的健康水平和医疗福利待遇。现代政府的职能是向公民提供公共产品和社...
作为医疗保险机构支付和理赔医疗费用重要依据的病案,必须对其进行科学合理的管理,才能使其发挥作用。1病案的书写质量管理直接影响医疗保险机构的支付和理赔1.1病案首页是病人结束住院诊治的总结其所反应的信息为测算医疗保险费率提供较完善的统计数据。...
作为医疗保险机构支付和理赔医疗费用重要依据的病案,必须对其进行科学合理的管理,才能使其发挥作用。本文从病案书写质量、病案的完整性,病案的供应和保存等几个方面,从病案管理的角度,简单阐述了其在医疗保险理赔中的作用。病案作为一种医疗档案是医务人...
《保险法》规定以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额，合同无效。但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受这条规定限制。值得一提的是，被保险人书面同意作为被保险人并认可保险金额，与在投保单上签名并非同一概念。投保人在...
保险公司接报案后迅速弄清了情况,以出险时间为周一上午,而保险公司出具的正式保单的保险责任起始时间为周二,故拒绝赔偿,双方因此产生纠纷,并诉至法庭。该次火灾事故发生在投保单约定的保险期限范围内,保险公司应赔偿被保险人的损失。但当投保人无异议地...
对于非补偿性保险而言,无法或不能确定保险标的的价值,保险金额是保险人责任的惟一限额,没有必要区分定值保单和不定值保单,如人寿保险。海上保险使用不定值保单的情况下,法律将可保价值看做是补偿的基础。保险合同双方的权利与义务应该受到合同自由的保护...
角色扮演是心理学中常说的名称。****理财网网保险人士表示，其实,保险销售人员在销售流程中应该扮演的角色,是由保险销售工作的流程决定的。****理财网网保险人士解释说，过多的卖点只会淹没客户的兴奋点,甚至引发客户的疑虑,最终导致订单泡汤。*...
而相应配套的,业内正试图敦促保险公司行使“代位求偿权”,通过简化流程为事故双方理赔提供方便。事实上,早在2003年,商业车险条款首次变动之后,代位求偿便被引入车险赔付中。但因车险的赔付率较高,同时,代位求偿将使保险公司赔款金额上升,并将导致...
保险作为一种风险转移的方式，已经成为现代社会中不可或缺的一部分。因此，保险人需要对风险进行评估，并制定相应的保险计划，以确保被保险人的利益得到最大化的保障。理赔是保险人履行保险合同约定的重要环节，是保险人对被保险人的承诺的体现。当被保险人在...
今天我们来一起认识一款高端医疗保险——纯享人生，这一款产品是招商信诺人寿保险推出的，我们今天主要看一下招商信诺高端医疗保险比较。招商信诺在保险行业是赫赫有名的，公司是招商银行和信诺集团旗下的信诺北美人寿共同设立，双方各持股50%。第二特殊疗...
符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移...
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