武汉医保二次报销补偿有什么条件,武汉医保二次报销补偿

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前言:武汉市人民和社会局官网昨天发布通知,学位居民的医疗保险实行二级补偿,符合条件的普通城镇居民和大学生可以获得补偿。市医保中心介绍,应发放给参保人员的居民医保二次补偿金额=参保人员发生的居民医保政策范围内住院医疗费用×应支付比例-居民医保基金已支付参保人员住院医疗费用。假设市民李先生参加了武汉居民医保,去年患早期肺癌住院花费3万元,其中自费项目花费3000元,根据当年的医保政策,他能报销13500元。而根据最新政策,李先生获得的应支付比例为68%,即能报销18360元。这样一来,李先生此次可获得的二次补偿金为4860元。

武汉市人民和社会局官网昨天发布通知,学位居民的医疗保险实行二级补偿,符合条件的普通城镇居民和大学生可以获得补偿。

市人民社会局表示,城镇居民平均应同时满足三个条件享受补偿:2018年1月1日至2018年12月31日住院(以出院手续为准),住院医疗费按居民医疗保险基金支付的医疗费用和居民医疗保险基金支付的住院医疗费用不符合规定的比例。经计算确定身体缴费比例;重症门诊治疗和住院医疗费用之和未达到2018年居民医疗保险年度最高缴费限额。

为享受赔偿金,被保险大学生必须满足2018年9月1日至2018年8月31日的住院期,其余两个条件与城市居民相似。

医保中心介绍,应发放给参保人员的居民医保二次补偿金额=参保人员发生的居民医保政策范围内住院医疗费用×应支付比例-居民医保基金已支付参保人员住院医疗费用。其中,应支付比例根据参保人员住院的定点医疗机构级别确定,原则上控制在65%—90%。

假设市民李先生参加了武汉居民医保,去年患早期肺癌住院(三级医院)花费3万元,其中自费项目花费3000元,根据当年的医保政策,他能报销13500元(27000元×50%)。而根据最新政策,李先生获得的应支付比例为68%,即能报销18360元(27000元×68%)。这样一来,李先生此次可获得的二次补偿金为4860元(18360元-13500元)。

如有疑问,可登陆武汉市人力资源和社会保障局官网查询或拨打社会保障热线咨询。

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