1、被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
3、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；
4、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用；
5、特定药品处方的开具与国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症用法用量不符；
6、未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
7、未经医生建议自行进行的任何治疗；
8、被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他机构发生的质子重离子医疗费用；
9、被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他机构发生的医疗费用；
10、因医疗事故导致的医疗费用；
11、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；
12、被保险人在指定医疗机构或指定质子重离子医疗机构范围以外的其他机构发生的医疗费用;
13、未按照本保险条款“3.3.2特定药品费用保险金的申请及服务流程”约定的流程购买本合同特定药品清单中的特定药品而产生的费用；
14、所有基因疗法和本合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；
15、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；
16、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
17、被保险人服用、吸食或注射毒品；
18、被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；
19、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；
20、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
21、核爆炸、核辐射或核污染；
22、核武器、核爆炸、核辐射、核污染或化学武器、生物武器；
23、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
24、在本合同生效前被保险人已患有的且已知晓的恶性肿瘤或原位癌；
25、在本合同生效前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状；
26、因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；
27、各种因恶性肿瘤或原位癌治疗造成的矫形及生理缺陷的检查、治疗和手术项目；
28、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；
29、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；
30、被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）；
31、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤或原位癌；
32、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、先天性癌症(包括BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌，遗传性非息肉病性结直肠癌，肾母细胞瘤即Wilms瘤，李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni综合症)；
33、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款8.1.34项所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保险条款8.1.43项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限；
34、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；
35、因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；
36、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；
37、修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）；
38、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用;
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