医保中的大病保险的保险范围是什么

大病医保，即大病医疗保险，是为参保者减轻看大病的经济负担，因为看大病花销的比较多，通过大病医疗保险报销之后，就可以有效地减轻家里的经济负担。大病医疗保险主要可以分为社会性和商业性两大类。社会性大病医疗保险根据参保对象的不同又可分为城乡居民（职工）大病医疗保险和新农合大病医疗保险。有些城市的城乡居民（职工）大病医疗保险的保障疾病是没有具体规定的，因为他不是按照病种，而是按照医疗费用的多少来决定，只要参保人花费的医疗费用符合居民基本医疗保险的报销范围就可以进行“二次报销”。但是不论是按照病种，还是参保人花费的医疗费用，大病医疗保险保障力度依然不会变。新农合大病医疗保险保障的疾病则为：终末期肾病、耐多药肺结核、儿童白血病、儿童先天性心脏病、宫颈癌、艾滋病机会感染、食道癌、直肠癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、慢性粒细胞白血病、胃癌、结肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、重性精神疾病、乳腺癌、血友病、唇腭裂等20类重大疾病。当基本医疗统筹基金最高支付限额已经超了的情况下，那么大病医疗保险就报销超出的那部分费用，它的报销比例如下：在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；在3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；在10万元以上部分赔付75%；一般情况下，在一年以内，大病医疗保险支付限额都是不会低于30万元的。目前商业性的大病医疗保险主要为重大疾病保险，由于商业性大病医疗保险具有自主性，即投保人可以根据自己的需求选择保障的疾病，所以商业性的大病医疗保险的保障疾病没有唯一的答案。但是我国保监会为了规范我国重大疾病保险市场，所有重大疾病保险产品必须包含恶性肿瘤；急性心肌梗塞；脑中风后遗症；重大器官移植术或造血干细胞移植术；冠状动脉搭桥术；终末期肾病这六种重大疾病。

近几年在工作报告乃至两会当中都能听到“大病保险”这个词。其实大病保险就相当于社保养老保险的补充，它是建立在基本医疗保险制度的基础之上的。当城乡居民发生大病的时候，就可以通过大病保险来对高额的医疗费用给予一定的报销。也就是说参保人员可在基本医保报销后，再对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销，这样也就能有效地避免因病致贫的情况。而至于大病保险范围，它并不是指参保人员患上某种特定的疾病，就可以获得保障，而是指当个人因为自付费用超过一定的额度时，因为可能导致家庭因病致贫，所以就会把这个病归为“大病”，并对高额的医疗费用给予一定的报销。所以很多城市的大病保险都没有规定具体的病种，而是按照个人医疗花费金额来界定的，一般是以超过当地人均收入来判定的。举例来说明，某市政府设定的大病保险范围是2万元，超过2万，在10万以下的，报销50%；在20万以下，报销60%；30万以下，报销70%。而该市小黑因病治疗花费了8万元，通过基本医疗报销后，个人负担5万，而再通过大病保险二次报销，个人就只需要负担3万5了。

大病保险通常指的是重大疾病保险，它是一种为被保险人提供经济保障的保险产品。大病保险的范围包括但不限于以下几个方面：1.重疾种类：大病保险通常覆盖多种常见的重大疾病，如癌症、心脏病、脑卒中、器官移植等。具体涵盖的疾病种类可能因保险公司和产品的不同而有所差异。2.赔付金额：大病保险的赔付金额一般较高，以帮助被保险人应对高额的医疗费用和生活开支。具体的赔付金额取决于保险合同的具体条款和条件。3.等待期：大病保险通常设有等待期，即在保单生效后的一段时间内，如果被保险人确诊患有某些特定疾病，保险公司不承担赔付责任。等待期的长短也会因保险公司和产品的不同而有所差异。4.免赔额：一些大病保险产品会设定一定的免赔额，即只有超过免赔额的部分才能获得赔付。这可以降低保险公司的风险，但也可能会增加投保人的负担。需要注意的是，不同的保险公司和产品对于大病保险的定义和范围可能会有所不同。因此，在购买大病保险时，建议仔细阅读保险合同中的条款和细则，并咨询专业的保险代理人或经纪人，以了解更详细的信息。

大病保险是对一些特定的高额医疗费用进行保障的保险，通常覆盖的是那些治疗费用较高、对患者家庭经济负担较大的疾病。具体的保障范围会根据不同的保险产品和条款而有所不同，但一般来说，以下是一些常见的大病保险的保障范围：1.癌症：包括各种恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌等。2.急性心肌梗塞：即急性心肌梗死，是一种严重的心脏疾病。3.脑中风后遗症：即脑卒中，包括脑溢血、脑梗塞等导致的永久性功能障碍。4.重大器官移植术或造血干细胞移植术：如肾脏移植、肝脏移植等。5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：即冠状动脉搭桥手术。6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：即慢性肾功能衰竭的晚期阶段。7.多个肢体缺失：由于意外或疾病导致身体多个肢体的丧失。8.急性或亚急性重症肝炎：如甲型肝炎、乙型肝炎等导致的重症肝炎。9.良性脑肿瘤：如脑膜瘤、垂体瘤等良性脑肿瘤。10.慢性肝功能衰竭失代偿期：慢性肝病导致的肝功能衰竭。11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：如脑炎、脑膜炎等导致的永久性功能障碍。12.深度昏迷：由于各种原因导致的深度昏迷状态。13.双耳失聪：由于疾病或意外导致双耳听力丧失。14.双目失明：由于疾病或意外导致双眼视力丧失。15.瘫痪：由于疾病或意外导致身体某部分或全身瘫痪。16.心脏瓣膜手术：如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等心脏瓣膜手术。17.严重阿尔茨海默病：即阿尔茨海默病导致的严重认知障碍。18.严重脑损伤：由于各种原因导致的严重脑部损伤。19.严重帕金森病：即帕金森病导致的严重运动障碍。20.严重原发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压导致的严重呼吸系统疾病。21.严重运动神经元病：运动神经元病导致的严重神经系统疾病。22.语言能力丧失：由于疾病或意外导致语言能力丧失。23.重型再生障碍性贫血：再生障碍性贫血的严重类型。24.主动脉手术：主动脉相关的手术，如主动脉瘤切除等。25.严重的多发性硬化症：多发性硬化症导致的严重神经系统疾病。26.严重的Ⅰ型糖尿病：Ⅰ型糖尿病导致的严重内分泌系统疾病。27.原发性心肌病：原发性心肌病导致的心脏疾病。28.严重的溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎导致的严重消化系统疾病。29.溶血性链球菌引起的感染性心内膜炎。30.因职业关系导致的HIV感染等职业病。31.因交通事故造成的三级伤残等意外伤害。32.其他经保险公司同意的疾病或手术，具体以保险合同条款为准。需要注意的是，不同的保险公司和不同的保险产品可能对大病保险的保障范围有不同的规定和限制，因此具体的保障范围需要以保险合同条款为准。在购买大病保险时，建议仔细阅读保险合同条款，了解保险的具体保障范围和限制条件，以便更好地选择适合自己的保险产品。

大病保险是对一些特定的高额医疗费用进行保障的保险，通常覆盖的是那些治疗费用较高、对患者家庭经济负担较大的疾病。具体的保障范围会根据不同的保险产品和条款而有所不同，但一般来说，以下是一些常见的大病保险的保障范围：1.癌症：包括各种恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌等。2.急性心肌梗塞：即急性心肌梗死，是一种严重的心脏疾病。3.脑中风后遗症：即脑卒中，包括脑溢血、脑梗塞等导致的永久性功能障碍。4.重大器官移植术或造血干细胞移植术：如肾脏移植、肝脏移植等。5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：即冠状动脉搭桥手术。6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：即慢性肾功能衰竭的晚期阶段。7.多个肢体缺失：由于意外或疾病导致身体多个肢体的丧失。8.急性或亚急性重症肝炎：如甲型肝炎、乙型肝炎等导致的重症肝炎。9.良性脑肿瘤：如脑膜瘤、垂体瘤等良性脑肿瘤。10.慢性肝功能衰竭失代偿期：慢性肝病导致的肝功能衰竭。11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：如脑炎、脑膜炎等导致的永久性功能障碍。12.深度昏迷：由于各种原因导致的深度昏迷状态。13.双耳失聪：由于疾病或意外导致双耳听力丧失。14.双目失明：由于疾病或意外导致双眼视力丧失。15.瘫痪：由于疾病或意外导致身体某部分或全身瘫痪。16.心脏瓣膜手术：如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等心脏瓣膜手术。17.严重阿尔茨海默病：即阿尔茨海默病导致的严重认知障碍。18.严重脑损伤：由于各种原因导致的严重脑部损伤。19.严重帕金森病：即帕金森病导致的严重运动障碍。20.严重原发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压导致的严重呼吸系统疾病。21.严重运动神经元病：运动神经元病导致的严重神经系统疾病。22.语言能力丧失：由于疾病或意外导致语言能力丧失。23.重型再生障碍性贫血：再生障碍性贫血的严重类型。24.主动脉手术：主动脉相关的手术，如主动脉瘤切除等。25.严重的多发性硬化症：多发性硬化症导致的严重神经系统疾病。26.严重的Ⅰ型糖尿病：Ⅰ型糖尿病导致的严重内分泌系统疾病。27.原发性心肌病：原发性心肌病导致的心脏疾病。28.严重的溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎导致的严重消化系统疾病。29.溶血性链球菌引起的感染性心内膜炎。30.因职业关系导致的HIV感染等职业病。31.因交通事故造成的三级伤残等意外伤害。32.其他经保险公司同意的疾病或手术，具体以保险合同条款为准。需要注意的是，不同的保险公司和不同的保险产品可能对大病保险的保障范围有不同的规定和限制，因此具体的保障范围需要以保险合同条款为准。在购买大病保险时，建议仔细阅读保险合同条款，了解保险的具体保障范围和限制条件，以便更好地选择适合自己的保险产品。

首先，职工需要在确诊为大病后，及时向所在单位的人事部门或社保部门进行报备。报备时需要提供相关的医疗证明文件，如住院病历、诊断证明、费用清单等。同时，职工还需要填写相关的报销申请表格，详细填写个人信息、疾病诊断、医疗费用等内容。接下来，职工需要将报备材料和申请表格提交给所在单位的人事部门或社保部门。这些部门将对材料进行审核，并将审核通过的材料转交给医保部门进行报销。医保部门在收到职工的报销材料后，将进行进一步的审核。他们会核对职工的个人信息、疾病诊断、医疗费用等内容，确保其符合大病保险的报销条件。一旦审核通过，医保部门将按照规定的比例进行报销，并将报销款项直接打入职工的个人账户中。

医保大病保险，通常被设计为对基本医疗保险的补充，旨在为参保人提供更全面的医疗保障，特别是在面对重大疾病时。其范围通常包括但不限于一些严重的、治疗费用高昂的疾病。以下是对医保大病保险范围的详细解释：一、按医疗费用界定在某些城市，大病医疗保险并不是按照具体的病种来确定保障范围，而是根据参保人花费的医疗费用来决定。只要参保人花费的医疗费用符合居民基本医疗保险的报销范围，并且达到一定额度，就可以进行“二次报销”。这种方式更加灵活，能够覆盖更多种类的重大疾病。二、按病种界定尽管不是所有地方都严格按照病种来界定大病医疗保险的范围，但某些地区或新农合大病医疗保险确实有明确的病种列表。这些列表通常包括一些治疗费用高昂、对家庭生活造成重大经济负担的疾病。以下是一些可能被包括在大病医疗保险范围内的疾病示例（具体以当地政策为准）：1.儿童白血病、先心病2.终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌3.重性精神疾病、耐药肺结核4.艾滋病机会性感染、血友病5.慢性粒细胞白血病、唇腭裂6.肺癌、食道癌、胃癌7.I型糖尿病、甲亢8.急性心肌梗塞、脑梗死9.结肠癌、直肠癌这些疾病通常具有治疗费用高、病程长、对生活质量影响大等特点，因此被纳入大病医疗保险的保障范围。三、报销比例大病医疗保险的报销比例因地区和具体政策而异。一般来说，医疗费用越高，报销比例也相应提高，以减轻参保人在面对重大疾病时的经济负担。具体报销比例可能如下（以当地政策为准）：医疗费用在04万元以下，报销比例为85%。医疗费用在4万元8万元以下，报销比例为90%。医疗费用在8万元以上，报销比例为95%。此外，对于职工医保和居民医保，还可能有不同的支付比例和限额。这些具体细节都需要根据当地的政策来确定。总的来说，医保大病保险的范围和报销比例因地区和具体政策而异。为了获得最准确的信息，建议直接咨询当地的医保部门或相关保险机构。

职工医保的大病保险范围主要包括了部分高医疗费用的疾病和手术。各地的医保报销范围可能有所不同，因此需要参考当地的医保政策。一般来说，大病保险范围可能包括以下几种类型：1.恶性肿瘤：包括白血病、肺癌、肝癌、胃癌等各类癌症的治疗费用。2.重大器官移植：如心脏移植、肝脏移植、肾脏移植等器官移植手术及相关费用。3.重大疾病：如严重心脏病、急性心肌梗塞、严重脑中风后遗症等疾病的治疗费用。4.重症传染病：如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病的治疗费用。5.严重意外事故：如严重烧伤、严重创伤等意外事故的治疗费用。需要注意的是，具体的医保报销范围需要参考当地的医保政策。在实际治疗过程中，医保报销的比例和范围可能会有所不同。建议患者在治疗前咨询当地的医保部门或医院，了解具体的医保报销政策。