职工医保长护险是什么

长护险：它主要是可以帮我们报销护理费用，简单来说就是如果咱们年轻的时候，交了这个长期护理险，等老了或者不幸残疾了，需要请人长期照护，那这个保险可以帮我们报销。 具体报销比例要根据实际情况来看，如果完全失去劳动能力的状态持续了6个月以上，被鉴定为重度失能的，可以选择由家属或者专业机构提供护理服务，就可以根据享受服务的情况用长期护理险来报销，报销比例一般在70%左右。 

职工的五险就是我们通常所说的五险，主要包括以下五个险种：一，养老保险只要累计交满15年，到了退休年龄，就可以按月领取养老金了。交得越多，领的也越多。 二，医疗保险医保最重要的功能就是报销医疗费。三，生育保险不但可以报销生育费，还能领取上万块的生育津贴。四，失业保险不同地方政策不一，但失业补助金最多只能领6个月，钱数不一，比如北京最高领8448元。五，工伤保险工作期间受伤或者得了职业病，就可以申请赔钱。工伤导致的就医可以报销医疗费，停工期间单位必须要发工资；

e享护医享无忧的保障条款是：1、一般医疗：保障额度为200万。2、55种特疾医疗：保障额度为200万。3、120种重疾医疗：保障额度为400万。4、120种重疾关爱金：保额为1万。5、特定药品费用：可选保障，200万保额。e享护医享无忧的免责条款是：1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3、被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；4、被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；8、核爆炸、核辐射或核污染；9、被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病（或其并发症）、生理缺陷、残疾；10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；11、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；12、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款项所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保险条款项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限；14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；15、因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；16、修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）；17、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械。

e享护医享无忧的保障条款是：1、一般医疗：保障额度为200万。2、55种特疾医疗：保障额度为200万。3、120种重疾医疗：保障额度为400万。4、120种重疾关爱金：保额为1万。5、特定药品费用：可选保障，200万保额。e享护医享无忧的免责条款是：1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3、被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；4、被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；8、核爆炸、核辐射或核污染；9、被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病（或其并发症）、生理缺陷、残疾；10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；11、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；12、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款项所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保险条款项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限；14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；15、因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；16、修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）；17、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械。

李姐的遭遇并不是个例。根据国家卫健委的数据，我国65岁以上老人数量约1.67亿，失能、半失能老年人口超过4000万。每个失能的个体背后，都是为他们默默承担代价的家庭。一旦生活无法自理，吃饭、穿衣、洗澡、上厕所都将是大问题。老一辈，儿女多，压力还没有那么大；新一代，4-2-1的家庭结构，2个儿女供养4个未来几乎一定会失能的老人，将不堪重负。然而，我们当前的社保体系，对此的保障几乎处于空白状态。医保着重药费、手术费、住院费报销，对失能人士最重要的护理费却不在其中。养老金倒是能够解决日常生活费。如果养老金充足，比如在体制内，有些养老金能达到1-2万，有钱请护工，失能的问题还没那么严重。但在现实中，李姐的情况才是大多数。据统计，国内社保养老金替代率只有40%，低于55%的国际警戒线。体面的老年生活能否维持，尚不可知，再用养老金弥补护理缺口，肯定是不够用的。如今，国家在现有社保体系中增加护理险保障，对所有人参保人来说，都是件好事。那社保护理险究竟是怎么样的呢？以我所在的深圳为例。2020年11月8日，深圳市人大常委会发布《深圳经济特区养老服务条例》，明确长期护理保险于2021年3月1日起实施。具体的保障内容如下：从保障范围来看，是比较广的，失能病人最需要的清洁、饮食、睡眠、排泄物，都能兼顾。费用并不贵，按照上年度月平均工资的0.1%进行缴纳。比如深圳2021年月平均工资是11620元，每月就是11.6元，大家都能负担得起。但是，总体的保障力度就差强人意。首先，报销总额比较少按照失能等级评定：2级：上年度平均工资的30%3级：上年度平均工资的40%4级：上年度平均工资的50%同时，参保时间越长，报销比例也越高：参保时间﹤3年，报销定额标准的70%3年≦参保时间﹤5年，报销定额标准的75%参保时间≧5年，报销定额标准的80%那么最高按照2021年的平均工资，报销标准：最低：11620*30%*70%=2440最高：11620*50%*80%=4648在深圳这样的一线城市，这几千块钱，可能做几次上门护理，就完全花光了。其次，上门服务也严重不足居家的亲情服务，每周只有1次上门服务；机构专门照顾，每周也是4-5次，每次2-3小时。只能说稍微减轻了家人的压力，但并不能从根本上解决问题。可见长护险与医保逻辑一脉相承，都只是“保”而不是“包”，只能解决最基础的护理服务。想要更好的护理服务，依然需要大力发展商业护理险。深圳的征求意见稿中，也有涉及。

长护险，全称为长期护理保险，是一种为被保险人在因疾病或意外导致生活不能自理时提供一定期限的护理服务和经济补偿的保险产品。它的主要目的是帮助被保险人应对因长期护理而产生的经济负担。具体来说，长护险可以为被保险人提供以下几种类型的护理服务：居家护理、社区护理和机构护理。这些服务可以帮助被保险人维持基本生活需求，如进食、洗澡、穿衣、如厕等。在购买长护险时，您需要了解其具体的保障范围、保额、等待期等相关条款，以确保它能够满足您的需求。同时，不同的保险公司提供的长护险产品可能会有所不同，因此在选择时需要仔细比较并权衡各种因素。希望这个解释能帮助您更好地理解长护险的概念及其作用。

职工医保确实包括大病保险的成分。大病保险主要体现在对特定疾病和高额医疗费用的二次报销上。具体来说，职工医保大病保险包括两个方面：1.特定疾病报销：针对某些特定的重大疾病，如癌症、尿毒症透析等，职工医保大病保险会提供额外的报销。当参保职工因这些疾病产生医疗费用时，普通医疗保险会先进行报销，报销后的剩余费用若超过一定数额，则可通过大病保险进行二次报销。2.高额医疗费用二次报销：除了特定疾病外，如果参保职工在因病治疗产生的医疗费用经基础医疗保险报销后，个人自付部分若达到大病报销的起付线，也可以使用大病医保进行再次报销。这种机制有助于减轻参保职工在面对重大疾病时承担的经济压力。大病保险的报销需要提供相关材料，包括报销人的有效身份证原件及复印件、报销员的银行卡原件及复印、社保卡原件及复印件、出院记录、住院费用清单、发票、收据原件及复印件等。准备好这些材料后，可以提交给定点医院进行初审，然后提交给医疗保险经办机构进行最终审核，审核合格后，由医疗保险经办机构发放大病医疗保险的报销款项。总的来说，职工医保中的大病保险为参保职工提供更全面的医疗保障，以应对重大疾病带来的高额医疗费用。不过，具体的报销比例、报销范围等可能因地区和政策的不同而有所差异，建议咨询当地的医保部门或相关机构以获取更准确的信息。

长护险，即长期护理保险，是一种为长期处于失能状态的参保人群提供保障的保险制度。其重点保障对象为重度失能人员，主要解决他们的基本生活照料以及与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用的问题。长护险被视为继养老、失业、工伤、生育和医疗这“五险”之后的“第六险”，是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。长护险的服务形式主要包括医疗机构护理、护理机构护理和居家护理。支付方面，各地区普遍采用比例支付，并设有支付额度限制。不同的服务形式对应的支付水平也不同。此外，长护险制度还为我国未来养老服务中缓解医疗资源压力、家庭照料压力提供了可能方案，有助于提高老年人的生活质量。需要注意的是，虽然长护险的试点范围在不断扩大，但当前多数试点城市的参保群体仍主要集中于城镇职工医保参保人群，受益人群还需进一步扩大。同时，对于选择居家照料的失能失智老年人家庭，应提供更多支持，如发挥社区网络服务和专业机构的协调作用，提高社区服务能力等。总的来说，长护险是一种为失能人员提供长期护理保障和经济补偿的制度安排，对于减轻家庭负担、提高老年人生活质量具有重要意义。