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苏惠保的保障范围相当广泛,旨在为广大苏州市民及新市民提供全面的医疗保障。以下是苏惠保保障范围的具体介绍:

一、基础版保障范围

1.门诊和住院医疗产生的自付费用:覆盖在医保范围内的自付部分费用。

2.门诊和住院医疗产生的合规自费费用:针对部分医保外的合规自费费用也提供一定的保障。

3.连续投保优待政策:对于连续投保且既往无理赔的人员,其门诊和住院医疗费用累计自付费用起付线将降低至1.8万元。

二、升级版保障范围

升级版在基础版的基础上进一步扩展了保障范围,具体包括:

1.门诊和住院医疗产生的自付费用:与基础版相同,但可能享受更低的免赔额。

2.门特(门诊特定项目)和住院医疗产生的自费费用:增加了对门特和住院医疗产生的自费费用的保障。

3.高额药械和CAR-T药品种类:升级版大幅增加了高额药械种类至45种,CAR-T药品种类增加至3种,为新市民群体提供了更全面的大病医疗保障。

4.重度恶性肿瘤住院津贴保险金:被保险人初次罹患恶性肿瘤-重度,在二级及以上医疗机构进行住院治疗的,按照一定标准给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金。

5.质子、重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金:被保险人因恶性肿瘤-重度在指定医院接受质子、重离子治疗的,对其所发生的合理且必要的费用,保险公司给付该项责任保险金。

6.海外特定药品费用保险金:被保险人确诊罹患本产品指定的海外特定药品目录的对应疾病,对于在指定医疗机构治疗发生的必需合理且符合约定的海外特定药品费用,保险公司给付该项责任保险金。

此外,“苏惠保”还为每位参保人提供“惠守护”健康管理服务,包括齿科、眼科健康福利,中医管家,家医健康咨询,药品折扣,体检折扣,以及重大疾病就医援助时的挂号小秘书、名医直通车、安心陪诊等服务。

需要注意的是,“苏惠保”的保险范围、保费、保额等可能因年份、政策调整等因素而有所变化,请以官方发布的信息为准。

发布于 2025-04-22
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