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老南瓜

社保长期护理险(长护险)是一种社会保险制度,旨在为因年老、疾病或伤残等原因导致生活不能自理的人员提供基本生活照料和医疗护理服务的资金保障。它是独立于其他社会保险(如养老、医疗、工伤、失业、生育)的一个新险种,被称为社保的“第六险”。

长护险的服务对象主要是参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员。当这些人员因年老、疾病或伤残等原因导致失能,且失能状态持续一定时间(如6个月以上),并通过评估认定符合重度失能标准时,他们可以享受长期护理保险待遇。

长护险的服务方式包括机构护理和居家护理。机构护理是指参保人员选择入住定点服务机构接受护理服务;居家护理则是指参保人员选择定点服务机构上门提供居家护理服务。

在费用结算方面,长护险基金将支付符合条件的护理费用。具体支付比例和方式可能会因地区和具体政策而有所不同。例如,某些地区可能会设定长护基金支付比例,如一级、二级、三级长护医疗机构发生的医疗专护费用,长护基金支付比例可能分别为70%、65%、60%等。

此外,长护险还涉及评估认定和申请流程等方面。评估认定通常包括初次评估、重新评估和争议复评等环节,以确保参保人员的失能状态得到准确认定。申请流程则可能因地区和平台而异,但一般包括提交申请、受理审核、现场评估、提出结论以及公示与送达等步骤。

总的来说,社保长期护理险是一项为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障的重要社会保险制度。

发布于 2025-06-04
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