什么是职工医疗保险

一、职工医保是什么职工医保就是我们通常所说的五险中的医疗险。相对应的是居民医保。二、职工医保、居民医保有什么不同因为缴费多得多，所以相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：1、如果遇上住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。2、职工医保累计交满一定年限后，退休后就可以免费享受了。而居民医保需要一直交下去，交一年就保一年。3、职工医保会有个人账户，比如说，你在上海工作，月薪1万，每个月缴纳：公司：10000×9.5%=950元→统筹账户个人：10000×2%=200元→个人账户统筹账户的钱是归国家支配的，可以让我们住院等大额花费得到报销；而个人账户的钱，则是自己支配，去看门诊、买药都可以刷社保卡的钱。而居民医保，个人账户已经逐步取消了。

职工保险就是我们所说的五险1、养老保险主要作用是给我们退休之后，老年生活的一个基本保障。一般交满15年，退休后就能每月领钱了。2、医疗保险医保帮助我们报销部分看病吃药的费用，医保要趁早办理，从新生儿就可以开始办理少儿医保，住院费用就可以报销了。3、生育险主要有两大福利：第一、可以报销孕产检和生孩子的费用第二、可以领生育津贴，通俗来看就是产假能拿“工资”。为怀孕女职工减轻工作压力，我们的生育险一般由单位缴纳。男生的生育保险可以给全职太太使用。4、失业保险失业保险，保障我们失业后有一定的经济补偿，简单来看就是失业了，满足一定的条件，可以领到钱。5、工伤保险如果大家在工作期间，包括上下班途中，由于意外伤害或者职业病等原因，暂时或者永久丧失劳动能力，甚至不幸死亡的，都可以通过工伤保险获得补偿，保障职工基本人身安全。

虽然在今天人们的整体身体素质大幅提高，医疗条件也是越来越好，但是疾病却为因此减少，各种疾病仍然困扰着人们。但是好在近些年保险行业也不断发展，人们可以购买适合自己的保险，来为自己选择一份不错的保障和医疗服务，这样不仅可以使自己患病后可以得到及时治疗，还能减少家庭经济压力。很多人也听说过职工住院医疗保险，但是很多人仍然对它的了解不多，那么，什么是职工住院医疗保险呢？职工住院医疗保险的报销范围是怎样的？一、什么是职工住院医疗保险职工医疗住院保险其实比较好理解，它主要是企业和单位按照规定，在职工住院期间为其缴纳的医疗保险基金，它也是我国社会保障制度的重要组成部分；但值得注意的是，由于各地的经济发展水平以及地域差异，各个地方的职工住院医疗保险报销也是有一定差别的。企业给单位内员工购买职工住院医疗保险是个值得肯定的事情，这种做法不仅可以保障员工的身体健康，也有利于企业凝聚员工，产生更好的生产效益，同时这也是以人为本理念的体现。二、职工住院医疗保险报销的范围职工住院医疗保险报销范围主要需要注意以下几点：第一，住院起付标准，具体是这样的，三级以上的医院：员工一年之内有多次住院你的情况的话，起付以此是500元人民币、400元人民币、300人民币元;二级及二级专科医院则为400元、300元、200元；一级及以下的医院是300元、200元、100元。第二，职工医疗保险支付比例，具体如下：在最高支付限额以下，普通诊疗费在职的企业员工支付百分之八十五，退休工人支付百分之九十。乙类药品支付百分之七十五。第三，职工医疗保险大病起付标准，如果企业职工患慢性病以及特殊重大疾病，起付为七百元。普通诊疗支付百分之八十，乙类药品为百分之七十五。总之，职工住院医疗保险作为一项重大的国家医疗保障制度，可以照顾到企业和员工双方的利益，企业为员工购买职工住院医疗保险是一件特别好的事情。

员工医疗保险的报销比例是多少？在岗职工到医院门诊、急诊室就诊后，可报销医疗费用1800元以上，报销率为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%无论是哪种人，门诊和急诊的最高医疗费用为2万元。例如，如果你是在职员工，在门诊看病的费用是2500元，那么500元的部分可以报销50%，也就是250元。住院费用，2009年第一次使用基本医疗保险时，在职人员和离退休人员的首付金额均为1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院补偿标准与参保人员所在医院的水平有关，如果他们住在第三医院，员工将从报销开始时支付15%或85%的报销金至30000元。3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

如果把某次生病住院的所有花费，看作下面这个倒三角，那么医保能报销的，只有正中间白色的那一小部分。最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。那么，掐头去尾过后，是不是中间部分就可以全部报销了呢？当然不是。像进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。

如果把某次生病住院的所有花费，看作下面这个倒三角，那么医保能报销的，只有正中间白色的那一小部分。最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。那么，掐头去尾过后，是不是中间部分就可以全部报销了呢？当然不是。像进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。

职工医保是指城镇职工医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部进入个人账户，而用人单位缴纳的基本医疗保险费则分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人账户。划入个人账户的比例通常为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素来确定。

职工医疗保险通常包括以下几个主要部分：1.基本医疗保险：这是职工医疗保险的核心部分，覆盖了职工的基本医疗费用，包括门诊费用、住院费用、药品费用等。具体报销比例和限额根据地区和政策的不同而有所差异。2.大额医疗费用补助：针对一些高额医疗费用，职工医疗保险会提供一定的补助，以减轻职工的经济负担。3.补充医疗保险：除了基本医疗保险外，一些地区或单位还会提供补充医疗保险，以进一步扩展医疗保障的范围和水平。需要注意的是，职工医疗保险的具体内容和覆盖范围可能因地区和政策的不同而有所差异。因此，在具体了解职工医疗保险时，建议参考当地的政策和规定。