哪些情况保险理赔

雨雪低温天，开车的市民最怕的就是路面结冰状况。从多家保险公司了解到，从往年经验来讲，雨雪低温天气车险的报案量都会激增。为了应对这种情况，各家保险公司也都提前制定了应急方案。据了解，雨雪天出事故一般属于车损险范围的比较多，此外第三者责任险是雨雪天赔付较多的一个险种，发生伤及他人人身安全事故时，虽然有国家规定必须缴纳的交强险可以对第三者伤亡进行赔付，但交强险固定的赔偿限额多数情况下不能完全承担所有费用，这个时候车主有没有购买足额的第三方责任险保障就显得很重要了。多数情况下，车辆出险都能获得理赔，但是也有一些情况例外，比如发动机没装防冻液或防冻液不达标，造成发动机损坏;因雪天车辆的雨刮器被冻住，车主强行启动而导致电机被烧毁;由于热胀冷缩等物理因素造成的汽车损伤等，都不在理赔范围之内。

投保时不调查虽然是国际惯例做法，但在出险理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，一定会对案件介入调查。尤其碰到以下三种情况，保险公司调查得也会相当严格：1.投保时间很短就申请理赔特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。大家想想，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司当然要排除骗保的嫌疑。 2.投保时间太过集中一个之前从不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司也会排查此人购买保险的行为和动机。 3.理赔金额过大对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

1.资料不全/有误如果理赔资料不全/有误，保险公司会一次性通知申请人准备/更改好所有材料，但这样会影响理赔进度，尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时，材料未备份的情况。所以，如果需要同时同时向多家保险公司理赔，一定要注意材料的备份。2.留存信息有误留存信息指的是保单上的投保信息，如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误，或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理，都会影响理赔的速度。3.理赔金额过高如果理赔金额较高，或涉及到身故或伤残的，保险公司担心出现恶意骗保的情况，因此理赔程序也会相对严格，审核流程更加繁琐。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额，但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查，确定理赔额度。4.指定受益人如保单没有指定受益人，出险时需要赔付给法定受益人，这样可能会影响理赔进度。因为法定受益人需要根据《继承法》的继承顺序，按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时，除了受益人的身份、证件号与银行账号外，一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。所以，建议大家在投保时，指定受益人，这样既能避免家庭纠纷，又能提高理赔效率。总之，只要符合保障范围，及时报案后准备好理赔材料，理赔款都能及时到账的。

1.资料不全/有误如果理赔资料不全/有误，保险公司会一次性通知申请人准备/更改好所有材料，但这样会影响理赔进度，尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时，材料未备份的情况。所以，如果需要同时同时向多家保险公司理赔，一定要注意材料的备份。2.留存信息有误留存信息指的是保单上的投保信息，如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误，或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理，都会影响理赔的速度。3.理赔金额过高如果理赔金额较高，或涉及到身故或伤残的，保险公司担心出现恶意骗保的情况，因此理赔程序也会相对严格，审核流程更加繁琐。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额，但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查，确定理赔额度。4.指定受益人如保单没有指定受益人，出险时需要赔付给法定受益人，这样可能会影响理赔进度。因为法定受益人需要根据《继承法》的继承顺序，按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时，除了受益人的身份、证件号与银行账号外，一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。所以，建议大家在投保时，指定受益人，这样既能避免家庭纠纷，又能提高理赔效率。总之，只要符合保障范围，及时报案后准备好理赔材料，理赔款都能及时到账的。

投保时不调查虽然是国际惯例做法，但在出险理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，一定会对案件介入调查。尤其碰到以下三种情况，保险公司调查得也会相当严格：1.投保时间很短就申请理赔特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。大家想想，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司当然要排除骗保的嫌疑。?2.投保时间太过集中一个之前从不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司也会排查此人购买保险的行为和动机。?3.理赔金额过大对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

1.意外身故：如果被保险人在保险期间内因意外事故导致身故，保险公司将支付一定的理赔金额给受益人。2.意外伤残：如果被保险人在保险期间内因意外事故导致伤残，保险公司将根据伤残程度支付相应的理赔金额。3.意外医疗费用：如果被保险人在保险期间内因意外事故导致医疗费用支出，保险公司将根据实际费用支付一定的理赔金额。4.意外住院津贴：如果被保险人因意外事故住院治疗，保险公司将支付一定的住院津贴。

1、保险都是按照合同条款来执行理赔，不在保障范围内的疾病不给予理赔，在范围内但是没有达到理赔条件的也不给予理赔。2、保险一般都设立等待期，等待期是为了防止带病投保、骗保而设立，在等待期内发生的所有责任，保险公司都不给予理赔。最后，投保讲究诚信原则，投保人需要如实告知被保人的健康状况。如刻意隐瞒投保，2年内保险公司有权解除合同，也有权拒绝投保人的任何理赔申请。

1.事故责任不明确：保险公司通常要求事故责任明确，如果无法确定事故责任，保险公司可能会拒绝理赔。例如，在交通事故中，如果无法确定事故责任，保险公司可能会要求双方自行承担损失。2.保险合同约定的免赔额：保险合同中通常会规定免赔额，即在保险公司开始赔付之前，被保险人需要自行承担一定的损失。如果损失低于免赔额，保险公司将不会理赔。3.保险合同约定的除外责任：保险合同中通常会列出一些除外责任，即保险公司不承担赔偿责任的情况。例如，一些健康保险合同中可能会除外某些预先存在的疾病或先天性疾病。4.保险欺诈：如果被保险人故意提供虚假信息或伪造证据以获取保险赔偿，保险公司将拒绝理赔。保险欺诈是一种违法行为，保险公司会采取法律手段追究责任。5.保险合同期限：保险合同通常有一定的期限，如果事故发生在保险合同期限之外，保险公司将不会理赔。因此，及时续保是保证获得保险赔偿的重要条件之一。