什么是高端医疗责任免除

保险责任免除与保险责任相对，又称为“除外责任”，是指保险人依法或依据合同约定，不承担保险金赔偿或给付责任的风险范围或种类，其目的在于适当限制保险人的责任范围。因为许多时候意外的发生是由于天灾人祸决定的，而保险公司是以盈利为目的，所以经常性会对因为自然灾害造成的损失赔偿加以限定。?保险合同都有“责任免除”的约定，如地震、爆炸等灾害引起的损失，保险公司一般不承担责任。所以当某一事件发生时，投保人应该先仔细阅读保险合同，先看它是否属于保险责任，如果不属于保险责任，保险人就不用负责;如果属于保险责任，我们再看它是否属于责任免除，如果属于责任免除，保险人仍不用负责;如果不属于责任免除，保险人就要负责给付保险金。?除了自然灾害，为了防止保险欺诈对于保险公司造成的损失，投保人的一些不法行为也被列为责任免除。我国《保险法》规定的保险人责任免除事项，涉及违反告知义务、保险欺诈、故意行为、自杀行为和犯罪行为五个方面。

因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的，保险公司不承担保险金给付责任：1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击，抗拒依法采取的形式强制措施。3、被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。6、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。7、被保险人因为遵医嘱，私自使用药物导致的伤害。8、参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。9、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。10、核爆炸、核辐射、核污染。发生上述第1项情形导致意外伤害保险合同停止时，保险公司向保险金受益人按照比例退换意外伤害保险合同已经缴纳的保险费(有费率表)。发生上述其他情形导致意外伤害保险合同终止时，保险公司向投保人按照比例退还意外伤害保险合同已经缴纳的保险费。各个保险公司推出的意外伤害保险产品条款大同小异，投保人要重点关注费率和保障金额。

保险对于普通人，无外乎有两种情况，要么能赔，要么不能赔。普通人眼中“保险是骗人的”，实际是指保险的责任免除，也就是不能获得赔付的情况。深蓝君自己归纳了一下，保险免责可以大致可以分为两部分：显性免责：在合同上有一个固定的格式位置，字体加粗，只要看过合同，就不会错过。隐性免责：散落分布在合同各个地方，例如免赔额、病种定义、特别约定、名词释义等等。买保险时，一定要仔细看清楚这些内容。

意外险的“意外”要符合四个要素：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。通常发生意外伤害的后果有三种：意外死亡、意外残疾和意外受伤，其中意外残疾按照国家标准分成不同的残疾等级。也就是说，因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出等，都在意外伤害的保障范围内。但意外险只保障小概率但是伤害很大的意外风险，用它来保障人的身故和伤残风险显然很不全面。比如小蜜蜂超越版的责任免除提到：像酒后驾驶、过敏、潜水、探险活动、猝死等意外险都是不保的。

1.重疾险的责任免除（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）因被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起二年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品； （5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； （6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（本合同中约定的疾病除外）； （7）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染； （8）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（本合同中约定的疾病除外）。大家可以看到，故意行为、违法犯罪和部分不可抗力，都是不保的。2.医疗险的免责条款（1）主观因素与不可抗力：故意行为、违法犯罪、不可抗力不保，比如酒驾、战争；（2）不报销的范围：既往症和非合同约定医院范围不保；（3）不报销的项目：患精神性疾病、艾滋病、整形美容、遗传病、先天病、怀孕相关、牙科相关、康复性治疗、性功能相关、高风险运动、职业运动等，都是不能报销的。3.意外险的免责条款意外险的免责，最明显就是不保疾病。像中暑、高原反应、药物过敏、个体食物中毒、猝死等，都不属于意外，不能获得意外险赔付。另外有的意外险的责任免除中，会加入其他的不保事项，典型的就是高风险运动，潜水、滑雪、跳伞、攀岩运动、赛马、赛车等，大部分意外险是明确除外责任的。44.寿险的责任免除（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人自本合同生效（或最后一次复效）之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。除了故意行为和违法犯罪行为，无论是疾病身故还是意外身故，都是可以获得赔付的。5.财产险的免责除了人身保险，财产险也是有免责的，最常见的就是车险，比如：全车盗抢险：顾名思义若不是全车被盗抢，只是车上的零部件，例如轮胎、车灯、后视镜等丢失，是不赔的。玻璃险：指挡风玻璃和车窗玻璃出现破损的情况，不包括车灯、车镜、天窗玻璃。

保险对于普通人，无外乎有两种情况，要么能赔，要么不能赔。普通人眼中“保险是骗人的”，实际是指保险的责任免除，也就是不能获得赔付的情况。深蓝君自己归纳了一下，保险免责可以大致可以分为两部分：显性免责：在合同上有一个固定的格式位置，字体加粗，只要看过合同，就不会错过。隐性免责：散落分布在合同各个地方，例如免赔额、病种定义、特别约定、名词释义等等。买保险时，一定要仔细看清楚这些内容。

1.重疾险的责任免除（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；?（2）因被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起二年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；?（4）被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；?（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；?（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（本合同中约定的疾病除外）；?（7）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；?（8）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（本合同中约定的疾病除外）。大家可以看到，故意行为、违法犯罪和部分不可抗力，都是不保的。2.医疗险的免责条款（1）主观因素与不可抗力：故意行为、违法犯罪、不可抗力不保，比如酒驾、战争；（2）不报销的范围：既往症和非合同约定医院范围不保；（3）不报销的项目：患精神性疾病、艾滋病、整形美容、遗传病、先天病、怀孕相关、牙科相关、康复性治疗、性功能相关、高风险运动、职业运动等，都是不能报销的。3.意外险的免责条款意外险的免责，最明显就是不保疾病。像中暑、高原反应、药物过敏、个体食物中毒、猝死等，都不属于意外，不能获得意外险赔付。另外有的意外险的责任免除中，会加入其他的不保事项，典型的就是高风险运动，潜水、滑雪、跳伞、攀岩运动、赛马、赛车等，大部分意外险是明确除外责任的。44.寿险的责任免除（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；?（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；?（3）被保险人自本合同生效（或最后一次复效）之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。除了故意行为和违法犯罪行为，无论是疾病身故还是意外身故，都是可以获得赔付的。5.财产险的免责除了人身保险，财产险也是有免责的，最常见的就是车险，比如：全车盗抢险：顾名思义若不是全车被盗抢，只是车上的零部件，例如轮胎、车灯、后视镜等丢失，是不赔的。玻璃险：指挡风玻璃和车窗玻璃出现破损的情况，不包括车灯、车镜、天窗玻璃。

在高端医疗保险中，责任免除是一个重要的条款，它规定了保险公司不承担赔偿责任的情况。以下是一些常见的高端医疗责任免除：1.既往症和先天性疾病：保险公司通常不承担投保前已存在的疾病或先天性疾病的医疗费用。2.等待期内的疾病：在购买保险后的一段时间内（等待期），如果被保险人患病，保险公司可能不承担赔偿责任。3.试验性治疗：对于未经广泛认可或仍处于试验阶段的治疗方法，保险公司可能不予赔付。4.非医学必需的治疗：如美容、整形、矫正等手术以及相关的费用，通常不在保险责任范围内。5.与计划生育相关的治疗：包括节育、不孕不育、非紧急情况下的流产或性功能障碍等治疗费用，保险公司一般不承担。6.代孕、代诊：涉及代孕或代诊的情况，保险公司通常不予赔付。7.药物滥用、自残、自杀引起的伤害：因个人故意行为导致的伤害或疾病，保险公司不承担赔偿责任。8.特定中药和滋补品：如冬虫夏草、灵芝等滋补类中药，以及其他特定类别的药品或补品，可能不在保险赔付范围内。9.高风险运动和战争、恐怖主义活动：参与高风险运动或由于战争、恐怖主义活动导致的伤害，保险公司可能不予赔付。10.不符合当地医疗手段的治疗：如果所接受的治疗未获得当地相关监管机构的批准或不符合当地法律法规规定，保险公司可能不承担赔偿责任。请注意，具体的责任免除条款可能因保险产品和保险公司的不同而有所差异。在购买高端医疗保险时，建议仔细阅读保险合同中的责任免除部分，以了解哪些情况不在保险责任范围内。