

众安墩墩宝贝少儿门急诊保险主要包含以下条款:
1.意外身故或伤残保障:
-被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致身故或伤残的,保险公司将按照合同约定的保险金额给付保险金。这部分保障的保额通常为20万元。
-若因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致身故或伤残,保险金额可能按合同约定的50%计算。
2.疾病住院医疗保障:
-对于因疾病导致的住院医疗费用,保险公司在社保范围内进行赔付。
-如果有社保,社保赔付后的剩余部分将100%赔付;若未使用社保结算,则按照应赔付金额的60%进行赔付。
-这部分保障的累计限额为2万元,且通常没有免赔额。
3.疾病门诊医疗保障:
-覆盖疾病门诊的医疗费用,保险公司在扣除100元的次免赔额后,按照约定比例进行赔付。
-有社保的情况下,社保赔付后的剩余费用将100%赔付;无社保则按剩余费用的60%(或有社保未使用情况下的同比例)赔付。
-每次门诊的赔付限额通常为500元,累计限额为5000元。
4.意外医疗保障:
-对于因意外伤害导致的医疗费用,保险公司在社保范围内进行赔付。
-赔付规则类似疾病门诊医疗保障,即扣除免赔额后按约定比例赔付,且通常没有单独的免赔额。
-这部分保障的累计限额为2万元。
5.预防接种保障:
-包括预防接种意外身故/伤残保障,通常保额为10万元。
-还可能包括预防接种医疗保险金,对预防接种后的不良反应或偶合症治疗费用进行赔付。
6.少儿特定疾病保险金:
-对于合同约定的10种特定少儿疾病,保险公司可能提供一次性的保险金给付,通常保额为10万元。
请注意,以上条款和保障内容可能因产品版本、地区差异或保险公司政策调整而有所变化。在购买前,建议仔细阅读保险合同和条款以获取最准确的信息。