游离三碘甲状腺原氨酸偏高

甲状腺功能是诊断甲状腺疾病的重要指标，甲状腺五项就是甲状腺功能五项检查，其中包括甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及促甲状腺激素这五项水平的测定。各项指标升高都具有不同的意义，如甲状腺激素升高可见于甲亢、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎早期等，促甲状腺激素升高可见于原发性甲低、克汀病、切除甲状腺后甲低、放疗等情况。减低可见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低等各种情况。

一般临床上常说的甲状腺激素是指三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，即T3和T4。这两个激素释放到血液中后，一部分为游离状态，一部分和甲状腺激素结合球蛋白结合，两者总的量为TT3和TT4，正常成年人的TT3参考值为1.8-2.9nmol/L，TT4参考值为65-156nmol/L。在临床上更加重视游离状态的T3和T4值，即FT3和FT4，其水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，FT3的临床参考值为3-9pmol/L，FT4的临床参考值为9-25pmol/L。

FT3指的是游离三碘甲状腺原氨酸，FT4指的是游离甲状腺素，一般情况下FT3的临床参考值是3-9pmol/L，FT4的临床参考值是9-25pmol/L，但是仅凭FT3和FT4的升高并不能诊断甲亢。甲亢的诊断除了FT3和FT4的升高之外，还需要伴有促甲状腺激素即TSH的降低。此外，还应该结合患者的临床症状来具体考虑。一般甲亢的患者临床症状可包括易激动、体重下降、低热、腹泻、突眼等，有时也可伴有甲状腺的肿大。

如果游离甲状腺素偏高不是持续偏高，可以考虑是非疾病因素导致的；如果是持续偏高，则可能是甲亢引起的。游离甲状腺激素是甲状腺激素在体内直接发挥作用的一种表现形式，其可反映出甲状腺的功能状态。通常情况下游离甲状腺激素的正常范围为0.58-1.64pmol/L，游离甲状腺激素不是持续性增高可能受非病理因素比如饮食、睡眠等影响，患者可在调整好状态后进行复查。除了游离甲状腺激素偏高之外，像促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸等激素也处于异常水平，此时就需要考虑患者患有甲亢。

人体血清中甲状腺素包含T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）两种形式，其中在人体发挥活性的是FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）。甲状腺功能五项包括促甲状腺素（TSH）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）和TT4（总四碘甲状腺原氨酸）。

碘131治疗甲状腺癌的效果需要根据是哪种类型的甲状腺癌来判断。甲状腺癌分为分化型甲状腺癌和未分化性甲状腺癌。乳头状癌和滤泡状腺癌属于分化性甲状腺癌，碘131针对这两种类型的甲状腺癌患者治疗效果良好，而针对髓样癌和未分化癌则无明显效果，因此也不必给予碘131治疗。意见建议：患者一定要在医生指导下进行治疗，避免耽误病情。碘131治疗出院后注意休息,加强营养，避免剧烈运动和精神刺激。

碘131治疗甲状腺癌的效果较好。当机体摄入碘131后主要分布于甲状腺癌和甲状腺组织内，由于甲状腺癌代谢更旺盛，所以会摄入更多的碘131，并且碘131具有放射性，此时射线就会杀灭甲状腺癌细胞，所以，碘131对于甲状腺癌的治疗效果较好。意见建议：131碘治疗后要多喝水，建议每小时喝200ml，头24小时内饮水量约2000ml；同时，一定要勤排尿，及时排空膀胱，避免放射性对全身不必要的照射。

甲状腺功能五项是评估甲状腺功能状态的重要检查指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。以下是对这五项指标的详细解读：1.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：-FT3是血液中未与结合蛋白结合的、具有生物活性的三碘甲状腺原氨酸。-其水平能够直接反映甲状腺的功能状态，是诊断甲状腺功能亢进或减退的敏感指标。-FT3升高常见于甲状腺功能亢进，而降低则可能提示甲状腺功能减退。2.游离甲状腺素（FT4）：-FT4同样是血液中未与结合蛋白结合的甲状腺素。-其水平与FT3类似，也是评估甲状腺功能的重要指标。-FT4的升高或降低与FT3相对应，分别表示甲状腺功能的亢进或减退。3.促甲状腺激素（TSH）：-TSH由脑垂体分泌，主要作用是刺激甲状腺细胞分泌和合成甲状腺激素。-TSH的水平受到血液中FT3和FT4的负反馈调节。-TSH升高通常提示甲状腺功能减退，而降低则可能表示甲状腺功能亢进或垂体功能减退。4.甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：-TGAb是一种自身免疫性抗体。-其升高表明机体免疫系统对甲状腺球蛋白产生了异常反应，常见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。5.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：-TPOAb同样是自身免疫性抗体，主要针对甲状腺过氧化物酶。-其升高也表明存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。甲状腺功能五项检查的异常通常与甲状腺疾病有关，这些疾病可能由多种因素引起，包括遗传因素、环境因素、自身免疫反应等。对于甲状腺疾病的治疗，需要明确诊断，即通过甲状腺功能五项等相关检查确定疾病的类型和程度，并根据具体病情采取相应的治疗措施。在治疗过程中，需要密切监测甲状腺功能和抗体水平的变化，以调整治疗方案和评估疗效。