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平安智慧星住院医疗的报销比例因不同情况而有所差异,具体如下:

1.意外医疗:被保险人因遭受意外伤害并进行治疗,其事故发生之日起180天内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分,给付“意外伤害医疗保险金”。具体的报销比例会依据是否经社保报销而有所不同。

已有社保报销的,剩余部分扣除100元免赔后,按照90%的比例进行报销。

未经社保报销的,在扣除100元免赔后,按80%的比例给付意外伤害医疗保险金。

意外伤害医疗保险金报销的额度在年度限额范围内,且不超过社保或其他补偿后的剩余部分。

2.住院医疗:在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗,对于实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的各项住院医疗费用,保险公司按约定的比例给付保险金。具体的报销比例同样依据是否经社保报销而有所差异。

已有社保报销的,剩余部分可报销90%。

未经社保报销的,仅报销80%。

请注意,上述内容可能因具体保险条款和地区政策的不同而有所变化。在实际操作中,建议您详细阅读保险合同并咨询专业人士以获取准确信息。此外,报销比例可能受到多种因素的影响,如保险金额、免赔额、赔偿限额等,因此具体情况需以保险合同为准。

发布于 2024-06-13
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