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JennyHo

京惠保的报销范围主要包括以下几个方面:

住院医疗费用:在保险期间内,被保险人因意外或疾病在二级及以上公立医院住院所产生的医疗费用,符合基本医疗保险支付范围的,并且经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等医疗保险补偿后的个人承担部分,京惠保可以进行报销。其中,最高赔付额为100万元,扣除2万元的免赔额后,可100%报销。

特定高额药品费用:保险期间内,被保险人由二级及以上公立医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《北京京惠保特定高额药品支付范围》的自费特定药品费用,也可以报销。该药品费用最高赔付额同样为100万元,且没有免赔额限制,可以按90%的比例进行报销。这些药品覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、甲状腺癌等多种癌症。

此外,京惠保2022版本还增加了医保外住院医疗费用的报销,超过2万的部分能报销50%,最高可报100万。同时,它还包括了质子重离子医疗费的报销,如果在上海质子重离子医院治疗癌症,京惠保能报销50%的治疗费,没有免赔额,最高可报30万。

需要注意的是,京惠保的保障范围并不是十分广泛,它并不提供社保外的住院费用保障,因此在某些情况下,可能无法满足被保险人的需求。此外,被保险人生病后需要在指定医院就诊才能获得报销,并且还必须要经过医保报销之后才能通过京惠保进行赔付。在购买京惠保之前,建议您详细了解保险条款和保障范围,以确保符合自己的需求。

发布于 2024-05-30
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