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阳光融和（家庭版）医疗保险的赔付流程主要包括以下几个步骤：

准备理赔资料：

在手术前，您需要向阳光人寿提供手术的相关资料，包括手术名称、医院名称、手术时间等。

手术后，您需要提供手术费用的相关发票和收据。

提交理赔申请：

将上述资料提交给阳光人寿，您可以通过阳光人寿的官方网站、客服电话、营业网点等途径进行提交。

审核理赔资料：

阳光人寿在收到您的理赔申请后，会进行资料审核，确认您所提供的资料是否齐全、真实有效。

理赔决定：

经过审核后，阳光人寿会根据保险合同的约定，决定是否给予赔付以及赔付的金额。

赔付通知与支付：

阳光人寿会将理赔决定通知您，如果决定赔付，会告知您赔付的金额和支付方式。

赔付金额一般会在一定的时间内支付到您的指定账户。

在赔付过程中，需要注意的是：

阳光融和（家庭版）医疗保险设有等待期，一般为30天。在等待期内发生的医疗费用，保险公司不承担赔付责任。

赔付金额和赔付比例会根据具体的保障计划和保险条款来确定。例如，一般住院和重疾住院的医疗费用，扣除免赔额后，可以按100%的比例报销。免赔额根据保障计划的不同，可能有所不同，如计划一免赔额为8000元，计划二为1万元，计划三为1.2万元。

特殊门诊费用，如肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费，也在保障范围内。

住院前后门诊费用，包括住院前7天和后30天的门急诊费用，也在赔付范围内。

重症监护住院津贴，如入住重症监护室治疗，可以获得每天500元的津贴，最高赔付30天。

以上信息仅供参考，具体赔付流程和赔付标准以阳光融和（家庭版）医疗保险的合同条款为准。如有任何疑问，建议您直接联系阳光人寿的客服或销售人员。

发布于 2024-06-19
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