宁惠保保险范围

凡南京市基本医疗保险的参保人且为在保状态的，均可以购买本产品。覆盖鼓楼区、玄武区、建邺区、秦淮区、栖霞区、雨花台区、浦口区、六合区、江宁区、溧水区、高淳区11个市辖区的基本医疗保险的参保人。不限年龄、不限职业、不限户籍，患病者也可投保。

银川市基本医疗保险（含银川市职工、居民）参保人、出生满28天以上、不限职业都可以购买。如果参保人是未成年人，则需补充法定监护人信息，每个参保人年度内仅可购买1份。

南京宁惠保是一款商业补充医疗险，由中国人保、利安人寿、中国人寿、泰康养老等11家公司联合承保。医保目录内外，以及因既往症产生的医疗费用都可以报销。具体保障如下：由此可见，不论是住院，还是门诊产生的医疗费用，宁惠保都能报销。报销情况如下：医保目录内：医保报销后，个人自付超过2万（199版本1.8万）的部分，宁惠保能报销90%，最高可报销100万。医保目录外：如果医保不能报销，个人自费超过2万的部分，能报销40%，最高报销10 万。此外要注意一下，医保目录内外的 免赔额不共享。那么，宁惠保具体怎么报销？我们来举个例子：陈先生花99元买了南京宁惠保，首次确诊淋巴癌，住院花了75万。其中，目录内费用医保报销后自己要掏22万。目录外的特殊门诊费用，又花了30万。而通过宁惠保可以报销：医保内医疗费：（22万-2万）*90%= 18万 医保外医疗费：（30万-2万）*40%=11.2万（最高10万，超过部分不报销）合计报销：28万显而易见，原本陈先生自己要掏52万，有了宁惠保，只需承担24万。降低了患者的经济压力，保障还是很不错的。

宁夏宁惠保保险范围主要是有2个保障版本，升级版的保障方案是医保内住院医疗费、特定高额药品费用、医保外住院医疗费和法定传染病身故责任保障；基础版的保障方案是有医保内住院医疗费用和特定高额药品费用保障。具体是：升级版的保障，具体内容是：1、住院医疗费用（医保内住院自付）保险期间内，被保险人因疾病或意外住院发生的，在基本医疗保险定点医院住院治疗的，其实际支出的必要的合理的，符合当地医保的，应由其个人自付的部分。按年度累计免赔1.5万扣除，这个是与特定高额药品费用累计免赔，保额150万，健康人群和特定既往症人群的赔付比例是80%，这项比例是与特定高额药品费用累计赔付的。2、住院医疗费用（医保外住院自费）保险期间内，被保险人因疾病或意外住院发生的，在基本医保定点医院住院，对于其实际支出的必要的合理的，属于当地医保之外的医疗费用，扣除1.5万的免赔后，按照50%比例赔付，包括健康人群和特定既往症人群，保额有150万。3、法定传染病身故责任在保险期间内，合同约定等待期满，被保险人经医院或疾控中心确诊罹患合同约定的法定传染病，并在期间因法定传染病身故，按保额给付保险金，其中保额是20万，健康人群和特定既往症人群的赔付比例是100%。其中法定传染病有冠状病毒感染导致的乙类传染病、脊髓灰质炎、人感染高致命性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、伤寒和副伤寒、疟疾、血吸虫病。4、特定高额药品费用30种特药保障，在保险期间内，被保险人在指定医院就医后，由指定专科医生开处方，在开处方的医院或在指定的药店内购买，符合约定的药品费用。年度累计免赔是1.5万与医保内住院自付医疗费累计免赔，保额150万，健康人群和特定既往症人群的报销比例是80%，这项比例是与特定高额药品费用累计赔付的。基础版的保障，具体内容是：1、住院医疗费用（医保内住院自付）保险期间内，被保险人因疾病或意外住院发生的，在基本医疗保险定点医院住院治疗的，其实际支出的必要的合理的，符合当地医保的，应由其个人自付的部分。按年度累计免赔1.5万扣除，这个是与特定高额药品费用累计免赔，保额120万，健康人群和特定既往症人群的赔付比例是75%，这项比例是与特定高额药品费用累计赔付的。2、特定高额药品费用30种特药保障，在保险期间内，被保险人在指定医院就医后，由指定专科医生开处方，在开处方的医院或在指定的药店内购买，符合约定的药品费用。年度累计免赔是1.5万与医保内住院自付医疗费累计免赔，保额120万，健康人群和特定既往症人群的报销比例是75%，这项比例是与医保内住院自付医疗费用累计赔付的。

宁惠保是没有年龄限制的。南京基本医疗保险参保人都可以参保南京宁惠保。高危职业或者年龄大、预算紧张、健康异常的人群可以重点考虑投保。南京宁惠保主要报销住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用和门诊大病医疗费用。宁惠保的优点是投保门槛低、报销范围较广；缺点主要体现在保障内容单薄、报销门槛高等。

宁惠保是南京市地方性的一款政策性补充医疗保险产品，其主要针对南京市基本医疗保险参保人及在本市以南京市户籍为依据的非本市户籍居民、社会团体中的参保人，保障范围是基本医保目录内的住院费用及基本医保目录外的住院费用。其具体保障内容包括：1.住院医疗费用保障：针对住院费用，可以报销医保目录内的个人负担部分以及医保目录外的住院个人自费费用。2.特定药品医疗费用保障：针对部分癌症特定药品的治疗费用，可以报销符合一定条件的特定药品费用。3.免赔额：医保目录内的住院个人自费费用和医保目录外的住院个人自费费用都有免赔额限制。需要注意的是，宁惠保的保障范围、报销比例、免赔额等具体内容需要参考保险合同条款。

“宁惠保”是南京市民专属的普惠型商业补充医疗保险，由南京市医疗保障局指导、南京银保监局监督、南京市多部门共同支持。1.投保门槛低：不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，南京市基本医保参保人（含南京市职工医保、居民医保参保人）且为在保状态的，都可以参保。2.价格便宜：保费为150元/人/年，老少同价。3.保障全面：覆盖住院、门诊特殊病种、质子、重离子医疗以及高额自费药品费用等多项保障。4.报销比例高：对于住院和门诊特殊病种医疗费用，经医保报销后，“宁惠保”可按80%的比例进行报销，年度累计最高可报销100万元。5.适用范围广：无论男女老幼，都能参保。“宁惠保”的优点在于投保门槛低、价格便宜、保障全面、报销比例高以及适用范围广。然而，需要注意的是，该保险的保障期限为一年，需要每年续保。此外，对于已经通过其他途径获得过赔偿的医疗费用，“宁惠保”可能不会重复报销。总的来说，“宁惠保”是一款非常实惠的医疗保险产品，特别适合那些年龄较大、身体状况不太好的人群。如果你在南京生活或者工作，建议可以考虑购买一份“宁惠保”来增加自己的医疗保障。

宁惠保的保险范围主要包括以下几个方面：1.医保范围内的医疗费用：保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的个人自付费用，经由基本医疗保险等途径报销后，应由其个人自付的部分。此外，被保险人在南京市参加基本医疗保险，医保待遇未生效或未享受到医保待遇期间发生的医疗费用也在保障范围内。2.特定高额药品费用：保险期间内，被保险人因疾病或意外由执业医师开具处方，并在保险公司认可的医院、药店购买和使用符合《南京宁惠保特定高额药品目录》中支付范围内的药品费用，但须由个人先行自付。此外，宁惠保还增加了质子重离子保障，这是一项当前顶尖的治疗癌症的手段。3.罕见病用药保障：对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人，因治疗需要使用江苏省医疗保障局规定的药品发生的费用，在罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余的个人自付部分也纳入了保障范围。总的来说，宁惠保的保障范围涵盖了医保范围内的医疗费用、特定高额药品费用以及罕见病用药保障等多个方面。具体的保障内容和标准可能会根据具体的保险产品和保险公司的政策有所不同。在购买和使用保险时，请务必仔细阅读保险条款和说明书，并咨询专业人士的意见和建议。