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烟台市民健康保是烟台市唯一经市政府同意,并由市医保局、财政局指导推出的定制型商业医疗保险。该产品已经运行了三年,累计为大量群众减轻了医疗费用负担,显示出其在降低大病家庭费用负担方面的有效性。

其主要特点和优势包括:

1.参保要求低:面向超广人群,面向超高年龄,面向高危职业和高危人群。该产品不限年龄、不限职业、不限户籍,只要参加了烟台市职工或居民基本医保的人,无需体检均可参保。这一低门槛政策使得更多人能够轻松获得保障。

2.保障范围广:投保人发生的住院医疗费中,经医保报销后,个人负担的医保范围内和医保范围外的医疗费用,全部纳入保障。这种全覆盖的保障模式,为参保人提供了更全面的医疗保障。

3.保费便宜:保费标准为139元/人/年,相对较低。此外,还提供了多项优惠政策,如使用职工医保个人账户余额为本人和亲戚朋友投保,以及单位统一组织职工为本人及家属投保时可享受团体投保优惠政策。这些政策进一步降低了参保成本,提高了产品的性价比。

4.增值服务多:除了基本的医疗保障外,还提供了多项增值服务。例如,免费口腔洁牙、免费儿童涂氟等服务,以及影院观影优惠、购物优惠等生活服务。这些增值服务增加了产品的吸引力,使得参保人在没有发生医疗费用的情况下也能享受到一定的福利。

然而,烟台市民健康保也存在一些需要注意的方面。例如,其免赔额相对较高,无论是医保内还是医保外都是2万元免赔;同时,报销比例最高为70%,这意味着参保人在某些情况下可能需要自行承担一部分医疗费用。此外,对于特药责任的既往症赔付有一定的规定,如全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮等门诊慢性病病种的赔付比例为40%。

综上所述,烟台市民健康保作为一款定制型商业医疗保险产品,在参保要求、保障范围、保费和增值服务等方面具有一定的优势和吸引力。然而,在考虑购买时也需要充分了解其免赔额、报销比例和特药责任等方面的规定,以确保该产品能够满足个人的实际需求。

发布于 2024-12-28
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