儿童医疗保险哪些不赔

关于《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中对二十余种高发疾病进行了统一的表述，无论是哪家保险公司的保险合同中，有关这二十余种疾病的表述必须是相同的，其中六种疾病是保险公司必保的，包括脑中风后遗症。轻微脑中风一般被划分为轻症重疾，所以轻微脑中风一般情况下是可以获得理赔的。但是市面上对于轻症重疾的定义并不明确，各个保险公司规定不同，有的保险公司是不进行理赔的。

1、猝死不赔很多人都认为，猝死也是突发的，为什么不赔呢？因为它是由疾病引起的死亡，不满足“非疾病的”这一条件，所以猝死，是不赔的。但是为了迎合广大消费者的需求，目前市面上一些优秀的意外险，是有猝死保障的。2、部分电动车意外不赔电动车一般分为电动自行车和电动摩托车：电动自行车：有脚踏可以骑行的，时速≦25千米/小时，属于非机动车。电动摩托车：时速≧25千米/小时，属于机动车，必须上牌。如果骑的是电动摩托车，没有行驶证或驾驶证，意外险就赔不了，因为无证驾驶涉及到了免责条款。如果是符合新国标的电动自行车，骑行过程中没有违反交通规则，这种是能赔的。每个地方政策不同，有的要求上牌。3、个体食物中毒不赔食物中毒实质上是因为细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般3人或3人以上集体发生食物中毒，才能被视为意外事故。而自己单独食物中毒，意外险是不能赔的。4、中暑不赔中暑其实是一种疾病，这跟个人的身体素质有关，而且中暑是可以预防的，也不是突发的，所以，意外险也是不赔中暑的。5、摔倒死亡不赔如果一个健康的人摔倒了，有可能就是小擦伤或骨折。摔倒只是一个诱因，导致其真正死亡的是自身疾病，这个跟猝死不赔的原因有点类似。6、妊娠意外不赔由于孕妇体质原因，比较容易遭受意外伤害，意外风险比一般人高，所以多数意外险产品将“被保险人人身、流产、分娩”列为免责条款。7、高原反应不赔高原反应是缺氧导致的，并且是可以预见的，不是突发的，高原反应也跟个人的身体素质息息相关，所以，高原反应不属于意外险范畴。总之，被狗咬属于意外，一般情况下意外险都能赔，但是打狂犬疫苗的费用，要看保险条款的规定，有的可以报销，有的不能报销，要具体问题具体对待。

寿险保障责任比较简单，无论是因意外、疾病或是猝死而造成的死亡均可赔偿，但下列情况不可赔：1、在等待期内非意外身故不能赔寿险一般有90-180天的等待期，在等待期内，如因疾病造成的身故是不能赔偿的，但是如果由于意外造成的身故是可以赔偿。2、免责条款里的不赔免责条款就是保险公司不赔的情况，一般有以下几点：在保险合同生效或复效之日起的两年内自杀或者自残；因投保人、被保险人或者受益人的故意行为而造成的伤残或者死亡；因被保险人吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为所造成的伤残或者死亡；在投保时对于告知事项有所隐瞒或存在欺骗行为；艾滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病；因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等情况所导致的伤残或者死亡。不同产品的免责条款都各不相同，有的多有的少，我们在投保前，一定要关注免责条款，以避免不必要的理赔纠纷。

1.自杀或自残：大多数意外保险都不会对自杀或自残行为进行赔付。这是因为自杀或自残属于故意行为，与意外事件的定义不符。2.酒后驾驶或醉酒：如果被保险人在酒后驾驶或醉酒的情况下发生意外，保险公司通常不会进行赔付。这是因为酒后驾驶或醉酒属于违法行为，保险公司不会为违法行为提供保障。3.意外事件发生前已知的疾病或伤病：如果被保险人在购买保险前已经患有某种疾病或伤病，并且在保险合同中明确声明了该疾病或伤病的排除条款，那么保险公司在意外事件与该疾病或伤病有关时通常不会进行赔付。4.意外事件发生时未按照保险合同约定的操作规范行事：保险合同通常会对被保险人在意外事件发生时的操作规范进行约定，如果被保险人未按照约定的操作规范行事，保险公司可能会拒绝赔付。5.意外事件发生时未及时报案：在意外事件发生后，被保险人通常需要及时向保险公司报案，提供相关证明材料。如果被保险人未能及时报案，保险公司可能会拒绝赔付。

保险不赔的情况通常包括以下几类：一、特定疾病或病史在购买保险时，若被保险人已患有某些特定疾病或有相关病史，如严重心脏病、癌症、严重肝脏疾病、严重肾脏疾病、严重肺部疾病、严重精神疾病、先天性疾病、自身免疫性疾病以及艾滋病病毒感染等，保险公司可能会拒绝承保或者要求额外的保费。二、违法或违规行为在发生保险事故时，若存在违法或违规行为，如酒后驾车、无照驾驶、行驶证或驾照未年检、准驾不符或实习期内违规行驶等，保险公司通常不会承担赔偿责任。此外，如果事故发生后逃逸或放任肇事者逃逸，保险公司同样可能拒赔。三、特定损失或情况某些特定类型的损失或情况也不在保险公司的赔付范围内。例如，因地震等自然灾害造成的车辆损失、精神损失、修车期间的损失、发动机进水后导致的损坏、爆胎（若未涉及其他部位损坏）、被车上物品撞伤、未经定损直接修车以及新增设备的损坏等。此外，如果事故仅涉及车辆的部分零部件如轮胎、音响设备等被盗，而非全车被盗，保险公司通常也不会赔偿。四、其他特殊情况还有一些其他特殊情况也可能导致保险公司拒赔。例如，若事故涉及被保险人的家庭成员，或者事故发生后超过一定时间（如48小时）未通知保险公司，以及保险费用在事故发生前尚未支付完毕等。此外，如果被保险人自愿放弃追索权或索赔权，保险公司也将不再承担赔偿责任。需要注意的是，不同的保险公司以及不同的保险产品可能有不同的赔付政策和条款。因此，在购买保险前，建议仔细阅读保险合同和条款，了解清楚具体的赔付范围和责任免除情况。

保险公司不赔偿的情况因保险类型、合同条款以及具体事故情况而异。以下是一些常见的保险公司不予赔偿的情形：一、人身保险不赔情形投保人或受益人故意行为：投保人、受益人对被保险人的故意伤害行为。被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体。被保险人违法行为：被保险人服用、吸食或注射毒品。被保险人酒后或无有效驾驶执照驾驶，以及驾驶无有效行驶证的机动交通工具（如果投保了有关附加险种的除外）。合同生效期内的特定行为：被保险人在合同生效（或复效）之日起二年内自杀。被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间，或因先天性疾病身故。战争、军事行动等风险：因战争、军事行动、暴乱或武装叛乱导致的事故。未如实告知或代签名：投保人违背诚信原则，故意隐瞒事实不履行如实告知义务的。投保中代签名的情况，出险后保险公司不赔。等待期（观察期）内出险：一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中，保险责任从等待期（观察期）结束之日起开始，如果保险事故是在等待期（观察期）内发生的，保险公司不负赔偿责任。二、财产保险不赔情形违法行为导致的事故：酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的。驾驶员没有驾驶证，或驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆。驾驶员持审验不合格的驾驶证，或未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾车。保险车辆肇事逃逸。特定自然灾害和意外事故：地震导致的事故（遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保）。发动机进水后导致的发动机损坏（如保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹后操作不当）。车辆维修和使用不当：修车期间的损失。遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分。车辆自身问题导致的事故：自然磨损、锈蚀、故障、轮胎单独损坏。自燃以及不明原因产生火灾（自燃指保险车辆因本车电器、线路、供油系统、货物自身等发生问题造成火灾）。玻璃单独破碎。免责条款规定的其他情形：战争、军事冲突、暴乱、扣押、罚没、政府征用。非被保险人或非被保险人允许的驾驶员使用保险车辆。被保险人或其允许的合格驾驶员的故意行为。竞赛、测试、在营业性修理场所修理期间。车辆所载货物掉落、泄漏。保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺，以及在此期间受到损坏或车上零部件、附属设备丢失，以及三者人员伤亡或财产损失（此条针对全车盗抢险）。三、其他注意事项精神损失：保险公司通常不赔偿因事故导致的精神损失。间接损失：如因保险事故导致的停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯等间接损失，保险公司也不予赔偿。违反装载规定：因违反安全装载规定而增加的损失，保险公司不赔。指定驾驶人问题：投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车而增加的损失，保险公司不赔。行驶区域限制：投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外而增加的损失，保险公司同样不赔。总之，在购买保险时，投保人应仔细阅读保险合同条款，了解保险责任、免责条款等内容，以便在发生保险事故时能够明确保险公司的赔偿责任范围。同时，投保人还应遵守相关法律法规和保险合同规定，避免违法行为和不当行为导致的保险拒赔情况发生。

意外保险是一种针对意外事件提供保障的保险产品。然而，并非所有的意外情况都能获得保险公司的赔偿。以下是一些常见的意外保险不赔的情况：1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害，或者被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪等行为导致的伤害或死亡。这些情况下，保险公司通常不会承担赔偿责任。2.被保险人因酗酒、主动吸食或注射毒品等违法行为导致的意外事故，也不在保险公司的赔付范围之内。3.被保险人在酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车过程中发生的意外，保险公司同样不会进行赔偿。4.被保险人因精神疾患、妊娠、流产、分娩、药物过敏等原因导致的伤害或死亡，通常也不属于意外保险的赔付范围。此外，被保险人未遵医嘱私自使用药物导致的伤害，也可能无法获得保险公司的赔偿。5.被保险人参与高风险活动如潜水、跳伞、攀岩等运动，或者参加摔跤、武术比赛、技能表演等竞技类活动过程中发生的意外，根据保险条款的不同，可能也无法获得赔偿。因为这些活动具有较高的风险性，保险公司往往会在合同中将其列为除外责任。6.在战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间发生的意外伤害或死亡，以及被保险人因醉酒或受毒品、管制药物影响期间发生的意外，保险公司通常也会拒绝赔付。7.如果被保险人在购买保险时未如实告知关键性信息，或者在事故发生后未及时报案导致调查困难，也可能影响保险公司的赔付决定。需要注意的是，具体的赔付范围和免责条款可能因不同的保险公司和产品而有所差异。因此，在购买意外保险时，投保人应仔细阅读保险合同中的条款和细则，了解清楚哪些情况属于保险责任范围，哪些情况可能会被保险公司拒赔。这样可以帮助投保人在需要时更好地维护自己的权益。

财产保险主要是保障被保险人因意外事件导致的财产损失。然而，在某些情况下，保险公司可能不会进行赔付。以下是一些常见的财产保险不赔的情形：1.损害不属于保险责任范围：如果发生的损害不是由于保险合同中约定的特定灾害事故造成的，或者明显属于除外责任，那么保险公司将不会进行赔付。例如，某些财产保险可能不包括地震或洪水等特定灾害的保障。2.故意行为或违法行为：如果损害是由于投保人、被保险人或其他利益关系人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的，保险公司将拒绝赔付。这包括故意破坏财产、欺诈行为或违反法律法规导致的损失。3.违背诚信原则：在保险合同中，诚信原则是非常重要的。如果投保人在投保时隐瞒了重大真实情况，或者虚伪申报并因此导致出险，保险公司有权拒绝赔付。此外，如果出险后投保人弄虚作假，企图骗取赔款，也将导致拒赔。4.未落实安全防灾建议：被保险人如果严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而导致出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大，保险公司也可能不会进行赔付。5.受损财产不是保险标的或出险时间不在保险有效期内：如果受损的财产不是保险合同中约定的保险标的，或者出险时间不在保险有效期内，那么保险公司将不承担赔付责任。6.其他特定情况：根据具体的保险合同条款和保险公司的规定，还可能存在其他特定的拒赔情形。例如，某些财产保险可能规定在特定地点或特定情况下发生的损失不予赔付。需要注意的是，具体的拒赔情形可能因保险公司、保险产品以及保险合同条款的不同而有所差异。因此，在购买财产保险时，投保人应仔细阅读保险合同并了解其中的条款和规定，以避免因误解或遗漏而导致的拒赔风险。