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苏苏

“穗岁康”的理赔主要可以通过两种方式来进行：一站式结算和零星理赔。

1.一站式结算：

-被保险人在广州市医保定点医疗机构发生的医疗费用，若属于广州市社会医疗保险信息系统结算的，可以直接通过该系统进行“一站式”结算。

-在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统结算时，符合“穗岁康”赔付条件的医疗费用会同时进行结算，被保险人无需额外支付这部分费用。

-被保险人可在定点医疗机构打印的《广州市社会医疗保险医疗费用结算单》上查看“穗岁康”的结算信息。

2.零星理赔：

-对于不符合“一站式”结算条件的医疗费用，被保险人需要通过“穗岁康”公众号线上提交规定的证明和资料申请理赔。

-申请理赔时需要提供的基本资料包括：身份证、银行卡、医疗费用发票、病历资料（如住院病历、门诊病历等）以及医疗机构打印的费用明细清单。

-根据被保险人的不同情况（如是否参加广州市社会医疗保险、是否为广州市户籍人员等），可能还需要提供专项资料，如异地就医医保结算清单、医疗保障费用结算单或报销结算凭证等。

-提交资料后，“穗岁康”将进行审核结算，赔付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

请注意，为了确保理赔的顺利进行，被保险人应妥善保存相关的医疗费用发票和病历资料，并按照规定的流程进行申请。如有任何疑问或需要进一步的帮助，可以拨打“穗岁康”咨询服务专线电话或共保体的商保公司服务热线进行咨询。

另外，“穗岁康”的理赔范围和条件可能会根据具体的保险条款和规定有所不同，因此在实际操作前请仔细阅读相关条款并了解清楚具体的理赔要求。

发布于 2025-07-16
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