惠徐保险条款

惠徐保险条款主要包括保险责任、责任免除、保障约定等几个方面的内容。以下是对惠徐保险条款的详细介绍：

一、保险责任

惠徐保的保险责任涵盖了被保险人因疾病或意外发生的，符合徐州市（或被保险人医保所在地）医保政策的住院和门诊特定项目产生的医疗费用。这些费用在经徐州市（或被保险人医保所在地）医疗保险报销后，应由其个人负担的医保报销范围内自付费用、医保报销范围外自费费用以及特定药品费用等，都在惠徐保的保障范围内。

二、责任免除

惠徐保在以下情况下不承担给付保险金的责任：

1.应当从工伤保险、生育保险中支付的医疗费用；

2.应当由第三人负担的医疗费用；

3.应当由公共卫生负担的医疗费用；

4.在境外（含港、澳、台）就医的医疗费用；

5.同一次就医，在保险责任期起以前就医，在保险责任期开始后出院的，保险人不承担给付保险金的责任；

6.当地基本医疗保险规定不予支付的事项；

7.法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项；

8.被保险人自杀或者故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

9.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

10.其他特定情形，如整形、美容、职业病等产生的医疗费用，以及未在保险合同指定的医疗机构、药房购买药品等。

三、保障约定

1.关于使用医疗保险的约定：被保险人需要享受徐州市（或被保险人医保所在地）医疗保险待遇，并使用医疗保险进行报销，否则惠徐保可能不承担相应的保险责任。

2.关于异地就医的约定：对于常住（驻）人员在备案地医保定点医院发生的医疗费用，待遇同市内就医。对于市外转诊转院备案人员在就医地医疗机构就医的，医疗费用报销比例会降低。自行前往市外医疗机构就医或被转诊备案、常住（驻）异地备案的被保险人在非备案地/非转诊地发生的医疗费用，医疗费用报销比例也会相应降低。

3.其他特别约定：如关于住院按病种收付费医疗费用的约定、罕见病药品保障的约定以及国内全自费特定高额药品费用保障的约定等，具体细节需参考产品详情和保险合同。

总的来说，惠徐保险条款为被保险人提供了全面的医疗保障，但在购买前需要仔细了解各项条款和保障范围，以确保能够获得适合自己的保障计划。