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曦曦

长相安个人版是一款百万医疗保险产品,其保障范围相对广泛,但也有一些不保的情况,具体如下:

1.既往症:既往症指在本主险合同生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。例如,高血压1级患者在投保后,因高血压及其并发症的治疗费用,可能不会被报销。

2.基因疗法和特定细胞免疫疗法:所有基因疗法以及本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用,都不在保障范围内。不过,值得注意的是,虽然细胞免疫疗法中的CART药品可能包含在保障内,但与之相关的其他医疗费用,如床位费、护理费、膳食费等,则可能不被报销。

3.部分人工器官:除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用,也不在长相安个人版的保障范围内。但据保司回应,像心脏起搏器、ECMO、肾透析等产生的医疗费用仍可能获得赔付。

4.生育相关费用:包括不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)以及由以上原因引起的并发症,都不在保障范围内。

5.特定遗传性疾病和先天性畸形:例如先天性心脏病、卵圆孔未闭、脑血管畸形等,这些疾病依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD10)确定,如果未在保险条款中特别约定,则可能不会被报销。

请注意,以上列举的不保情况可能并非全部,具体还需参考保险合同中的详细条款。在投保前,建议仔细阅读并理解保险合同的各项规定,以确保所选保险产品符合个人需求和预期。

发布于 2025-06-14
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