寿险哪些情况会拒赔

溺水事故可以摧毁一个幸福的家庭，受害者的死亡对于家人们来说无疑是一个巨大的打击。也因此，很多家长会给自己的孩子备好意外险来以防万一。但大部分家长不知道的是，孩子溺水身故，意外险也有可能会拒赔！　　我们先来看看看意外险的赔付定义，意外是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件。若不满足这四点要求，那么发生的意外风险是不符合定义的，保险公司有极大可能会拒赔。　　举个例子，三个男孩（A、B、C）去公园游泳，A游泳溺水了，B上前救援结果被拉进水中，C见状赶紧上前参与救助也被拉入水中，三男孩不幸溺水身故。　　那么根据意外险的理赔定义，A是符合理赔要求的，可以获得赔付；B、C是因为上前施救而累及自身，都是属于主动去触碰意外风险，因此并不符合理赔定义。　　但即便是这样，保险公司仍然有理由拒赔！为什么？　　一般在公园中含有深水区域的地方通常都会漂浮警戒线，并在岸边设有多块警示牌，告诫游人们“水深危险，严禁游泳！”　　那三位男孩的行为就属于“无视危险警告，主动涉足风险”，仍然会与意外险的理赔定义不符！　　因此，我们可以得知，并不是所有的溺水身故意外险都可以理赔，以下这几种情况保险公司是很大机率会拒赔的：　　1、无视周边危险警告、主动涉足风险的，意外险不赔（上述举的那个例子就很明显）！　　2、明知自己不会游泳、主动涉足风险的，意外险不赔（救人反成被救，累及自身者）！　　3、因突发性疾病导致溺水身故的，意外险不赔（比如在游泳时因为已罹患的疾病而突然发病，导致溺水身故的）！　　4、从事高危运动如冲浪、潜水等致溺水身故的，多数意外险均不赔（冲浪、潜水等活动属于高危活动，普通意外险是不保的，可以购买专门的高危意外险寻求保障）！　　5、其他作死行为导致溺水的，意外险不赔（因个人行为导致溺水身故的，如明知有危险仍去尝试游泳的、自杀等等）！　　总而言之，并非家长们给自己的孩子买了意外险，孩子溺水身故就一定可以获得赔偿，也需要事故符合理赔要求才能获得保险公司的赔付。此外，父母为未成年子女投保以死亡为给付条件的人身险在保额上有着限额规定，保监会对于未成年人的死亡给付保险金规定最高为10万元，这个10万元是指死亡给付保险金额的累计限额。也就是说，如果同时购买多份意外险，各个保险的总额也不得超过限额。以上就是关于意外险拒赔的相关内容，溺亡的话也是要看具体情况的，还是注重自身安全的好。

意外险有一些拒赔情况你需要了解一下，下文为大家介绍几个意外保险的拒赔情况：1、摔倒死亡如果被保险人因为摔倒而死亡，但事故中真正导致被保险人身亡的原因不是摔倒，而是被保险人本身患有的疾病，摔倒只是诱因，不能作为决定性因素，那么就无法获得理赔。当出现多个原因导致被保险人死亡时，一般要以最直接、最有效、起决定性作用的原因作为理赔的依据。2、手术意外有的患者为了避免自己在手术途中发生意外，希望转移这种风险，因此购买了意外险。这种想法是正确的，但购买的保险不对。普通的意外险对于手术过程中的意外是不予赔偿的，只有遭受到了意外伤害，才能申请索赔，而疾病手术过程中的意外死亡，保险公司不承担赔偿责任。如果是为了防范手术过程中的意外事故，可以购买手术意外险。3、高原反应普通的意外险对于高原反应导致的意外事故不承担赔偿责任，原因是高原的缺氧条件是完全可以预知的，不符合意外险中对意外“突发的、不可预见的”这一定义要素。所以说，如果被保险人因为高原反应而医治无效不幸辞世，保险公司不承担赔偿责任。4、过劳猝死造成过劳猝死的很大一部分原因是长期的疲劳工作，对于被保险人当事人来说，很清晰地知道自己的身体处于超负荷运转状况，却任由耗竭而导致死亡。因此过劳猝死并不算外来的突发情况造成的，保险公司不承担赔偿责任。5、中暑中暑从定义上来说，是一种疾病。中暑跟病患、病患的身体机能、身体素质有很大的关系。中暑是由内在因素引起的，而不是外来因素造成的。而且，中暑在很大程度上可以预见的，被保险人可以采取措施避免。因此，中暑不属于意外伤害，保险公司可以不承担赔偿责任。综上所述，摔倒死亡、手术意外、高原反应、过劳猝死、中暑等情况都不在意外险的理赔范围之内。

保险常见的拒赔情况有以下几种：1、投保人在投保时未进行如实告知；2、事故不在保障范围内，或事故属于责任免除；3、在观察期发生保险事故；4、未在规定的时间内向保险公司报案；5、没有按期缴纳保险费；6、没有提供必要的材料；7、未在规定时间内申请理赔；8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊；9、违法犯罪；10、他人代签名；11、保险过期等其他原因。建议投保人在投保的时候仔细阅读保险条款，尤其是仔细阅读保险保障范围以及责任免除范围，如果没有仔细阅读保险条款，那么除了会导致无法获得保险公司的赔偿以外，已经缴纳的保险费一般也是不能拿回的。最后提醒一下大家，被保险公司拒赔以后，可以向法院起诉保险公司，若起诉成功了，保险公司会进行赔偿。

购买保险的消费者在出险后到保险公司申请理赔时，有时会遇到保险公司拒赔的情况。事实上保险并非是只要出险就会理赔，那么，这就需要消费者提前了解在哪些情况下出险保险公司会拒赔？这样的话就不会遭遇保险购买容易理赔难的尴尬境地。保险公司拒赔的情况有哪些？1)不属于条款责任：每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。2)属于条款除外责任：保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。3)故意制造保险事故，企图骗取保险金的行为：弄虚作假少数投保人谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。4)在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响);5)其他。比如他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的，所以出险后，保险公司也是不赔的。

1.事故发生前已经存在的疾病或伤病：如果被保险人在购买保险时已经患有某种疾病或伤病，那么在发生意外事故时，保险公司可能会拒绝赔付。2.保险合同中的免责条款：保险合同中通常会有一些免责条款，例如在参加高风险运动或从事危险职业时发生的意外事故可能不在赔付范围之内。3.保险合同中的限制条款：保险合同中可能会对某些意外事故的赔付金额进行限制，例如对于交通事故导致的伤害，保险公司可能会根据合同规定的赔付比例进行赔付。

1、隐瞒保险公司实际的工作职业：投保的时候是从事高风险工作，但是告诉保险公司的时候是一个办公室后勤职业，这种行为属于欺骗，保险公司发现了一般也是不会赔偿的。2、隐瞒保险公司自身有患病的情况：这种情况被保险公司查出来，一般都是不赔的。3、理赔材料不齐全或者是理赔没有达到保险合同的要求或者条件的，保险公司一般也是不会进行赔付的。以上就是关于保险公司恶意拒赔怎么办，保险公司拒赔的情况有哪些的相关讲解，遇到保险公司恶意拒赔的情况我们不要着急，先与保险公司进行沟通，沟通无效再向相关部门进行投诉。

首先，保险合同的约定是保险人拒赔的首要依据。保险合同是保险人与被保险人之间的法律文件，其中明确了保险责任、免责条款等内容。如果被保险人在保险合同中违反了约定，例如未按时缴纳保费、提供虚假信息等，保险人有权拒绝赔偿。其次，保险事故的发生与保险责任的范围也是保险人拒赔的重要因素。保险合同中明确了保险责任的范围，如果保险事故发生的情况不在保险责任范围内，保险人可以拒绝赔偿。例如，某人购买了车辆保险，但发生的事故是由于酒后驾驶导致的，而保险合同中明确规定酒后驾驶不在保险责任范围内，保险人可以拒绝赔偿。此外，保险人还可以拒赔的情况包括保险事故的发生与被保险人的故意行为有关。如果被保险人故意制造事故或故意损坏财产，保险人可以拒绝赔偿。例如，某人购买了家庭财产保险，但他故意纵火烧毁了自己的房屋，保险人可以拒绝赔偿。

以下是一些常见的保险公司拒赔的情况：1.未如实告知：如果投保人在购买保险时未如实告知被保险人的有关情况，例如健康状况、职业风险等，保险公司有权拒赔。2.保险事故与投保险种不对应：如果发生的事故不在所购保险的保障范围内，保险公司将不予赔偿。例如，购买了财产保险，但发生的是人身伤害事故。3.保险除外责任：保险合同中通常会列明一些除外责任，即保险公司不承担赔偿责任的情况。例如，某些保险合同可能规定战争、核爆炸等极端事件为除外责任。4.观察期免责：在保险合同中规定的观察期内发生的保险事故，保险公司通常不承担赔偿责任。观察期一般是为了防止带病投保等逆选择行为。5.代签名：如果保险合同上的签名是他人代签的，且未得到投保人或被保险人的授权，保险公司可能因合同无效而拒赔。6.非近因：如果保险事故的发生并非由保险合同约定的近因所导致，保险公司可能不承担赔偿责任。近因原则是指导致损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因。7.未及时报案：发生保险事故后，如果投保人或被保险人未及时向保险公司报案，导致保险公司无法对事故进行查勘和定损，保险公司可能拒赔。8.未按期缴纳保险费：如果投保人未按期缴纳保险费，且超过了保险合同规定的宽限期，保险公司有权解除合同并拒绝承担赔偿责任。9.未提供必要材料：在申请理赔时，如果投保人或被保险人未提供保险合同约定的必要材料，如诊断证明、费用清单等，保险公司可能无法审核理赔申请而拒赔。10.弄虚作假：如果投保人、被保险人或受益人在理赔过程中提供虚假材料或编造虚假事故原因等欺诈行为，保险公司不仅有权拒赔，还可能追究其法律责任。此外，还有一些特定情况下保险公司可能拒赔的情况，如车辆未年检或驾驶人未年审、在收费停车场中丢车或刮蹭、对方全责但当事人不追偿、擅自对车辆进行修复等。这些情况都需要根据具体的保险合同和事故情况来判断。请注意，以上列举的情况并非绝对，具体还需根据保险合同的约定以及相关法律法规进行判断。在购买保险时，建议仔细阅读保险合同并了解保险条款的具体内容，以避免因误解或遗漏而导致理赔纠纷。