

健康保险有其优势和适用场景,但并非适合所有人,需结合个人需求、健康状况和经济能力综合判断。以下为具体分析:
健康保险的优势
医疗费用保障:健康保险通常能覆盖医疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。例如,北京普惠健康保责任一涵盖基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用,保险金额100万元,健康人群赔付比例80%,特定既往症人群赔付比例40%。

慢性病管理:部分健康保险提供慢性病管理服务,包括慢性病的诊断、治疗和康复。保险公司可提供专业的医疗团队,帮助患者管理慢性病,提供定期随访和健康指导。
健康管理服务:一些健康保险还提供健康咨询、健康评估、健康教育等健康管理服务。保险公司可提供专业的健康管理师,帮助被保险人制定健康计划,提供健康指导和建议。
补充医保不足:像北京普惠健康保等商业保险,没有健康告知,没有年龄限制,不限职业,不限户籍,只要有北京当地医保就能买,能补充医保的不足。而且价格便宜,一般100多块左右就能保1年。
健康保险的不足
不保证续保:部分健康保险产品不保证续保,如北京普惠健康保保障期是一年,一年到期后需要重新续保。这可能会面临产品停售或因理赔导致赔付范围变窄的情况。
报销范围和比例限制:不同保险产品的报销范围和比例有所不同。例如,北京普惠健康保只报销住院医疗和院外特药,像特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊等费用不报销。而且医保报销后,还需要分项扣除免赔额,再乘以各自报销比例。
存在免赔额:健康保险合同中通常设有免赔额条款,即当约定的保险事故发生后,在保险公司给付保险金之前,被保险人须自己先支付一部分医疗费用,保险人只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。例如,北京普惠健康保责任二中,连续三年参保且无出险记录的被保险人,健康人群免赔额0.5万元,特定既往症人群免赔额1.5万元;其余被保险人,健康人群免赔额1.5万元,特定既往症人群免赔额2万元。
适用人群
健康体及有特定疾病人群:健康体以及有高血压、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、小三阳、糖尿病等人群,建议优先选百万医疗险。百万医疗险对于结节、小三阳、二级以下高血压等,都有机会标体承保或除外承保。
有慢性病或高风险职业人群:对于类风湿关节炎、心脏病等,过不了百万医疗险健康告知,买不到金医保或蓝医保的人群,可以考虑防癌医疗险。防癌医疗险健康告知比较宽松,最长可以终身保证续保。


预算有限或年龄较大人群:如果有癌症、心脏病等重大疾病,或者年龄超过80岁,或者预算不多的人群,惠民保(如北京普惠健康保)也可以作为一个兜底保障。