保险理赔时，保险公司会调取门诊记录吗？

保险理赔会查门诊记录，所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况，否则一旦被查出有没有告知的门诊记录，那么将无法获得保险公司的理赔。目前，保险公司除了会查门诊记录以外，还会查以下几个方面：1、保险公司会通过就诊的医院查询被保险人的具体病症、患病时间、发病频率等信息；2、保险公司会从工作地、居住地等附近可能就诊的医院查询被保险人的既往病史；3、保险公司会查询医保卡的使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录；4、保险公司会通过同业理赔咨询查询被保险人的理赔记录。最后提醒一下大家，保险公司除了自己有专门的调查部门以外，还会委托第三方调查机构进行专业的调查，所以隐瞒被保险人的既往病史、就诊情况是没有任何必要的，毕竟都会被查到。

门诊记录会影响保险理赔。在出险报案以后，保险公司会安排专门的部门开展事后调查工作，用来被保险人工作、居住的地方为中心，去附近的主要医院调取被保险人门诊和住院记录，若是所交的门诊记录属实，将不会影响保险理赔，并且如果是对门诊记录有所隐瞒的话，将会影响理赔。任何和理赔有关的资料材料保险公司都会有权索要来进行调查核实，门诊记录就是其中之一，这也是用户在签订保险合同时所赋予保险公司的权利；任何一份的保险合同都会有类似的“相关授权”，一般在保险合同的投保须知中，只要仔细翻阅的话都是能够看到的。

保险公司通常最多会查5年以内的门诊记录。一般来说，虽然每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同，但是根据相关规定来看，医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录，若是超过5年的门诊记录，那么因为医疗机构的资料盘内量以及其他相关因素，大多会消除记录。事实上，在投保需要健康告知的保险产品时，其实通常也可以看到，健康告知会问到“被保险人最近一年内是否接受过医师的检查、治疗、用药、住院或手术建议”“被保险人是否在过去的5年内接受过X光、CT、MRI、心电图或其他检查检验”“被保险人过去5年内是否因为受伤或者疾病而接受过诊疗、手术、住院治疗、药物治疗”。因此，从健康告知问到的内容来看，其实也可以发现，保险公司若是对案件有疑虑，通常最多会调查被保险人过去5年内的就诊、手术、检查、住院、门诊以及其他相关情况。

门诊记录不一定会影响保险赔付：意外险大多没有健康告知，因此不会影响意外险赔付。即便是有健康告知的意外险，健康告知也比较宽松，通常是限制恶性肿瘤、瘫痪、精神病等疾病患者无法购买，因此，只要看门诊不涉及健康告知中的疾病、且被保险人未隐瞒告知，那么就不影响意外险赔付；而对于重疾险和医疗险等健康险来说，也是只要门诊记录不涉及健康告知中的内容、且被保险人没有隐瞒告知，就不会影响到赔付，比如如果看门诊只是因为感冒等小病的话，通常不会影响赔付；但如果是因为严重慢性病或重疾等大病看门诊，被保险人还隐瞒告知顺利承保，那么保险公司是有权拒绝赔付的。

在意外保险的理赔过程中，保险公司通常会进行一定的调查来核实保险事故的真实性和被保险人的受伤情况。这其中包括查看相关的医疗记录，如门诊记录、住院记录、诊断报告等。门诊记录是医疗行为的重要凭证，能够反映被保险人在事故发生后接受医疗诊治的情况。因此，在意外保险理赔时，保险公司可能会要求提供门诊记录，以便更全面地了解事故经过和伤者的具体状况。然而，需要注意的是，保险公司查看门诊记录并不意味着他们会无条件地获取个人的所有医疗信息。他们通常只会在合理和必要的范围内进行调查，以确保理赔的公正性和准确性。同时，被保险人在提供相关信息时也应保护自己的隐私权，确保个人信息的安全。总的来说，意外保险在理赔过程中可能会查看门诊记录，但这是在合法、合规且必要的前提下进行的。

保险公司通常会查看过去一定时间段内的门诊记录，以评估投保人的健康状况和风险。这个时间段通常是5年以内，因为医疗机构一般会保存患者5年内的门诊记录。超过5年的记录大多会被删除，因此保险公司能够查到的门诊报告也主要是这个时间段内的。在投保时，健康告知中会询问投保人最近一段时间（如一年内）是否有接受医师的检查、治疗等，以及过去几年（如五年内）是否接受过某些特定的检查或治疗。这些信息都是保险公司评估风险的重要依据。此外，如果保险公司对投保人的情况产生疑虑，或者在理赔过程中对案件有疑虑（例如出险金额过大、刚刚投保不久就出险等），保险公司可能会进一步调查，包括委托专业的第三方调查机构进行调查。这种调查可能包括查询更长时间段的门诊记录，但主要还是以5年内的记录为主。总的来说，保险公司会查看过去5年以内的门诊记录来评估投保人的健康状况和风险。在投保和理赔过程中，投保人应如实告知自己的健康状况和既往病史，以避免可能的纠纷和拒赔情况。

在重疾险理赔过程中，保险公司有可能会查看投保人的门诊记录。这一举措主要是为了防止不良行为，如故意带病投保或投保多个高额保险，并为了确认事故的真实性。以下是一些具体的情况和原因：1.投保时间过短与等待期：如果投保人在购买保险后的等待期结束后立刻申请理赔，保险公司可能会怀疑其是否故意带病投保。等待期是保险公司对某些疾病不予赔付的一段时间，此举是为了避免投保人故意获取保险金。2.购买多个高额保险：如果投保人在短时间内购买了多个高额保险，保险公司也可能进行门诊记录的查询。这是为了核实投保人的投保动机是否正当，以防其意图通过多个保险来获取更多的理赔金额。3.理赔金额较大：当理赔金额非常大时，保险公司会采取特别的审查措施，包括查看门诊记录，以确保理赔的正当性。此外，门诊记录对于保险公司评估投保人的健康状况和患病风险也具有重要意义。通过查看门诊记录，保险公司可以了解投保人的医疗历史情况，如是否患过重大疾病、存在哪些潜在健康风险等。总的来说，虽然查看门诊记录并非重疾险理赔的必经程序，但在特定情况下，保险公司可能会根据需要进行此项操作。因此，投保人在申请理赔时，应提供真实、准确的信息，并配合保险公司的调查工作。

在重疾理赔时，保险公司是否会调查门诊病历取决于多种因素，包括具体的保险合同条款和理赔要求。1.如果理赔涉及门诊治疗相关情况，如因门诊疾病申请理赔，保险公司通常会要求提供门诊病历等相关医疗资料以核实病情和治疗过程。因为门诊病历能详细记录患者的症状、诊断、治疗方案等重要信息，这对判断理赔事件的真实性和合理性至关重要。2.如果理赔与门诊无关，例如仅涉及重大疾病赔付且该疾病并未经过门诊治疗，那么保险公司可能不会主动调取门诊病历。然而，这并不排除在特定情况下，如理赔金额较大或出险情况存在异常时，保险公司会进行更深入的调查，包括查询门诊病历。3.另外，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险公司在理赔过程中有权查询被保险人的门诊看病记录。这是为了核实被保险人的健康状况和医疗行为，以防止欺诈行为的发生，并确保理赔的公正性。综上所述，虽然重疾理赔时保险公司不一定会调查门诊病历，但在某些情况下，如涉及门诊治疗或理赔存在异常时，保险公司可能会查询门诊病历以核实相关信息。因此，被保险人在购买保险时应如实告知病史，并在理赔过程中积极配合提供相关记录，以确保理赔的顺利进行。