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小赵 穗岁康是一款由政府指导、商业保险公司承保的普惠型医疗保险,主要面向广州市基本医保参保人。其保障范围和报销规则如下:
1.保障范围:穗岁康覆盖住院费用、特定门诊费用、特定药品费用以及罕见病治疗费用等。具体包括医保目录内外的住院医疗费用、门诊特定病种医疗费用、医保目录外的特定药品费用,以及罕见病专项保障。
2.报销规则:穗岁康的报销比例和起付线根据不同的保障项目有所差异。例如,住院医疗费用的报销比例通常在70%至80%之间,起付线为1.8万元。特定门诊和药品费用的报销比例可能更高,起付线相对较低。罕见病治疗费用的报销比例和起付线则根据具体病种和治疗方案确定。
3.免赔额与封顶线:穗岁康设有免赔额,即个人需承担一定金额的费用后才能获得报销。同时,每个保障项目也有相应的封顶线,超过封顶线的部分不再报销。
4.报销流程:参保人在广州市定点医疗机构就医后,可直接通过医保系统结算,穗岁康的报销部分会自动抵扣,无需额外申请。对于异地就医或特殊情况,参保人需按规定提交相关材料进行报销。
穗岁康的设计旨在减轻广州市民的高额医疗费用负担,尤其对重大疾病和罕见病患者提供了较为全面的保障。
发布于
2025-09-30
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