北京普惠健康保有哪些保障

保障广泛：医保内外的费用，以及特定药品都覆盖到了，并且它的增值服务有很多，比较实用。保费便宜：无论男女老少，每人每年只需195元，相比其他商业医疗保险来说，保费算是很便宜的。既往症可赔：很多其他的惠民保对于既往症患者都是不保的，而北京普惠健康保既可以保既往症，也可以理赔既往症，这样的价格，商业保险肯定是做不到的。投保门槛低：只要是北京医保的参保人（城镇职工、城乡居民等）皆可参保，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。特药种类多：很多惠民保只保障国内的特药，而北京普惠健康保可以保障25种国内特药，75种国外特药，一共可以保障100种特药。

京惠保和北京普惠健康保的不同之处在于：1.北京普惠健康保和京惠保都有政府部门做指导，但是指导的政府部门不同，其中，北京普惠健康保由北京市医疗保障局和北京市地方金融监督管理局做指导，京惠保则是由北京市委社会工委市民政局、北京市大数据管理局、中关村科学城管理委员会指导；2.北京普惠健康保和京惠保的保障内容不同，比如北京普惠健康保可以保障医保内外住院医疗费用，而京惠保只保障医保内住院医疗费用；3.北京普惠健康保和京惠保的报销比例不同，京惠保的报销比例相对来说要高一些。

北京普惠健康保有政府部门支持，有北京市医疗保障局和北京市地方金融监督管理局共同指导，且有中国银行保险监督管理委员会北京监管局进行监督，更有中国人民保险、中国人寿、太平洋保险等多家保险公司联合，还是比较靠谱的。北京普惠健康保自付自费均可报销，且支持百种海内外高额特药保障等。

北京普惠健康保有参保限制，其限制条件是必须参加了北京市基本医疗保险的参保人，其中包括北京市城镇职工基本医保和城乡基本医保参保人，没有北京医保则无法参保，这是北京普惠健康保唯一且必须满足的投保条件。北京普惠健康保的投保门槛很宽松，对被保险人的年龄、职业、户籍、健康状况都是没有要求的，且患病人群也能投保。

北京普惠健康保是专门为北京市医保参保人员定制的普惠型补充商业医疗保险，其保障范围较为广泛，以下是对其保障内容的详细归纳：1.医保内保障：-报销范围：涵盖门诊和住院产生的费用。-免赔额：与北京基本医疗保险大病保险起付标准相同，目前为30404元。-报销比例：普通人群为80%，有既往症的人群报销比例为40%。-年度最高报销额度：100万元。2.医保外保障：-报销范围：住院产生的自费项目。-免赔额：普通人群为1.5万元，特定既往症人群为2万元。-报销比例：普通人群为70%，有既往症的人群报销比例为35%。-年度最高报销额度：100万元（注意，单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元）。3.特药责任：-报销范围：包括35种国内特药和65种海外特药。-报销比例：普通人群为60%，有既往症的人群报销比例为30%。-年度最高报销额度：国内和海外特药分别为50万元。此外，北京普惠健康保还包括一些额外的服务，例如出院后5次复查陪诊和上门护理服务。总的来说，北京普惠健康保为参保人提供了包括医保内外费用以及特定药品的广泛保障，且允许带病投保，对于既往症也能提供一定比例的赔付，是一款具有普惠性质的商业补充医疗保险产品。请注意，以上信息可能随时间发生变化，具体条款以官方公布为准。

普惠健康保主要提供以下保障：1.医保内保障：普惠健康保在医保目录内的保额为100万元。当个人在医保目录内的项目及药品等经过社保报销后，剩余需要自付并超过免赔额的部分，最高可以报销100万元。健康人群的报销比例为80%，而特定既往症人群的报销比例为40%。免赔额与北京基本医疗大病保险的起付标准一致，该标准在2023年为30404元。2.医保外保障：对于医保目录外的药品或治疗项目，普惠健康保同样提供100万元的报销额度。健康人群在这部分的免赔额为1.5万元，报销比例为70%。特定既往症人群的免赔额为2万元，报销比例为35%。3.特药责任：普惠健康保还涵盖特定药品的保障，包括35种国内特药和65种在海南博鳌乐城机构就诊并开具的海外特药。这部分的保额为50万元，且免赔额为0元。健康人群可以报销60%，而特定既往症人群可以报销30%。此外，普惠健康保还提供了一系列健康服务，包括但不限于就医陪护、居家康复、机构服务、生活照料等。这些服务旨在进一步提升参保人的健康体验和生活质量。总的来说，普惠健康保通过覆盖医保内外的医疗费用以及特定药品费用，为参保人提供了全面的医疗保障。同时，其较低的投保门槛和丰富的健康服务也使得该产品更加贴近普通民众的需求。

北京普惠健康保险是一款由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的普惠性商业健康医疗保险。该产品旨在减轻人民群众高额医疗费用负担，满足多层次、多样化的医疗保障需求。以下是关于北京普惠健康保险的一些主要特点：1.参保门槛低：面向北京市基本医疗保险在保状态的参保人，不限年龄、户籍、职业和健康状况，无需体检或健康告知，带病可保可赔。这使得该产品具有广泛的覆盖性和可及性。2.保障范围全面：既保障基本医保目录内的门诊和住院自付部分，又保障基本医保目录外的住院自费费用以及海内外特殊药品的用药费用。这种全方位的保障有助于降低参保人在面临高额医疗费用时的经济压力。3.既往症人群可保可赔：针对患有恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症的人群，北京普惠健康保险提供与健康人群差异化的保障，实现“可投保、可理赔”。这一特点体现了该产品的公平性和人性化关怀。4.创新解决特殊用药保障：将百种海内外特药纳入保障范围，包括国内医保目录外特药和海外进口特药。这使得参保人在不出国门的情况下，就能用上全球创新药，进一步提升了保障水平。5.增值服务丰富：除了基本的医疗保障外，北京普惠健康保险还提供就医陪护、上门护理等增值服务。这些服务旨在提升参保人的就医体验和生活质量，使其在面临疾病困扰时能够得到更多的支持和帮助。总的来说，北京普惠健康保险作为一款政府指导的普惠性商业健康医疗保险产品，具有参保门槛低、保障范围全面、既往症人群可保可赔以及创新解决特殊用药保障等显著优点。同时，丰富的增值服务也使得该产品更加贴近参保人的实际需求。然而，对于具体个人而言，是否选择投保还需根据自身情况和需求进行综合考虑。

北京普惠健康保确实设有免赔额，并且这一免赔额针对不同部分的保障有所不同。具体来说：1.医保内医疗费用：免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致。该标准可能会有所变动，但当前常见的免赔额有3.95万元或3.04万元。2.医保外医疗费用：这部分的免赔额分为两种情况。健康人群的免赔额为2万元，而特定既往症人群的免赔额则为4万元。3.特定药品医疗费用：与医保外医疗费用相似，特定药品的免赔额也是根据人群类型来设定的。健康人群和特定既往症人群的免赔额分别为2万元和4万元。需要注意的是，只有当医疗费用或药品费用超过相应的免赔额时，保险公司才会对超出部分进行报销。这意味着如果费用没有达到免赔额标准，保险公司将不会提供报销。此外，北京普惠健康保还提供了多项保障责任，包括医保目录内的自付费用、医保目录外的住院自费费用以及海内外特定药品的费用等。这些保障责任的具体保额和报销比例也是该产品的重要特点之一。总的来说，北京普惠健康保的免赔额设定是为了平衡保险产品的保障范围和保费成本，确保保险产品能够在可持续的基础上为广大参保人提供切实有效的医疗保障。