盐城市民保盐城市民保的既往症约定有哪些？能赔吗？

有这些既往症是不赔付的，其他既往症则按约定赔付；基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的严重既往症约定，具体重大既往症包含：①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全；③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)，脑血管疾病(脑梗死、脑出血)，高血压病(3级)，糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他：系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎。特定高额药品费用保险金的严重既往症约定，严重既往症包含：①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)，骨巨细胞瘤；②其他：克罗恩病、多发性硬化、溃疡性结肠炎。

有这些既往症是不赔付的，其他既往症则按约定赔付：基本医保支付范围内医疗费用既往症约定：①肿瘤类：恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤；②肝肾疾病类：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能可级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。特定高额药品费用既往症约定：被保险人在首次投保生效日(2020年10月9日)前已确诊恶性肿瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤)、特发性肺动脉高压，并因此导致在保险期间内发生的，符合《盐城惠民保特定高额药品目录》中的特定高额药品费用，本产品不予赔付。

盐城市城镇职工基本医疗保险参保人、盐城市城乡居民基本医疗保险参保人且为有效在保状态均可投保。不限年龄、不限职业、不限既往症。

已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔； 未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用报销比例为40%。

若被保险人在首次投保东莞市民保21前经医生诊断确诊《东莞市民保特定高额药品目录》中药品适应的疾病种类，并因此导致在保障期间内发生特定高额药品费用，则此项责任不予理赔。此外，对于保险合同约定的四种严重既往症，东莞市民保21也不赔，包括肿瘤类（恶性肿瘤—重度）、肝肾疾病类（严重慢性肾衰竭、肝硬化、严重慢性肝衰竭）、心脑血管及糖脂代谢疾病类（较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、严重高血压病、严重糖尿病）、肺部疾病类（严重慢性呼吸衰竭）。

盐城市民保是由中国人民财产保险公司承保，盐城市政府指导推出的一款普惠型补充医疗险，交一年保一年，2020年缴费标准为58元/人/年，保险责任涵盖医保范围内住院及门诊医疗和特定药品费报销。保险（Insurance或insuraunce），本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

盐城市民保是中国人民财产保险公司盐城市分公司承保的，该保险公司成立与1949年10月20日，属于央企性质，经营的业务范围包括车险、企业财险、意外伤害险、短期健康险、家财险等。保险（Insurance或insuraunce），本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

盐城市民保是由于中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司承保的，由盐城市医疗保障局、南京市只会医疗投资运营服务公司指导的一款惠民性医疗险保险，严格意义上来说它并不属于市政府保险，只是具备公益性质的商业医疗险。这是一款无年龄限制、无职业限制、无健康告知、无等待期期限、无体检要求的产品，甚至有10类既往症也可以承保，但是保险公司对于10类既往症发生医疗费不赔，其他可以报销。保险（Insurance或insuraunce），本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。