保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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校方责任险能赔多少?

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校方责任险的赔付范围包括学生的住院医疗费用、护理费用、护理人住宿费用、学生的生活费用、住院后的营养费用、车费等其他合理的费用。具体报销金额比例如下:1.学生的住院医疗费用:经医疗保险报销后100%报销;2.护理工费用一般是每天44元;3.护理工的住宿费用一般是100元每天;4.学生每天的生活费用每天50元左右。5.车费以及住院后的营养费数额不定。现在,很多保险公司的校方责任险的条款规定都有一定不同,因此要看学校投保的校方责任险的条款,能得知最准确的理赔金额比例。
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目前能报销牙齿治疗费用的保险,有意外险和医疗险,但是绝大部分都不保牙科疾病,只保意外导致的牙科治疗。那么牙齿保险能报销拔智齿的费用多少?纵观整个保险市场,齿科保险并不多,江南app官方下载苹果 实验室在全网搜索,最终找到了8款:可以看出,总体来看,这些保险主要侧重于:牙齿保健治疗、基础治疗。而对花费高的复杂治疗或牙齿美容,根本起不到多大的作用。一般牙齿保险,也有的不包含拔牙项目,拔牙报销额度在50%-90%。如果要拔牙或补牙,可以考虑泰康?e?齿康,1?千以内?90?%报销,也基本够花。除了基本的拔牙,还包含牙齿美容、牙齿矫正项目,例如涂氟、种植牙,根据治疗费用的不同,大家可以选择不同的保险产品。
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第二步:准备理赔材料?

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向保险公司报完案后,第二步,就该准备理赔资料了。这个时候,保险公司会有专人指导收集资料,一般就是需要病历、发票等资料,具体的按照保险公司的要求提供对应的资料就可以了。?当然,为了提高客户的理赔体验,现在很多公司都可以在线提交理赔资料了,一般如果需要理赔的钱比较少,就更适合这种理赔方式。当然了,大家如果不放心的话,尽量还是直接给保险公司邮寄资料比较好。
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赔偿的限额不同

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交强险实行分项责任限额。交强险合同约定对每次事故都会有单项责任的额度上限,会在限额内负责赔偿,如死亡伤残赔偿限额为11万元,医疗费用赔偿限额为10000元,财产损失赔偿限额为2000元。而商业险的赔偿限额可由被保险人在5万元至100万元或者以上中选择,保额远高于交强险。综上,交强险的保障范围较小,保额也不够高,所以只有交强险的保障,这是远远不够的,一定需要商业车险来补充!
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不是每个地方的医保报销比例都这么高的,要是医保报销的比较少,万一得了大病可能要去医疗条件更好的大医院治疗等,这些情况就都需要商业医疗险买一份普通的百万医疗险,比如人保好医保,30岁的男性一年才一百多块钱,还可以分月交保费,每个月才十几块钱,基本上都是可以负担得起的。所以,要是家里人实在太多,又想买齐的话,可以多对比几家的产品,不要选太高的保额,选择每个月去交保费,这样一来,经济压力就会小很多了,而且保障也能做齐。
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一般来讲,年度免赔额主要可以分为以下四种形式:(1)绝对免赔额指的是在保险人作出赔偿前,被保人需要自付一定损失金额。比如,某合同条款中规定免赔额为500元,那么在500元以下的就需要被保人自担。500元以上的保险人才会给付赔偿。它通常用于每次损失事件。(2)相对免赔额同样也是定个数额,超过这个数额则全部赔偿。比如某产品的相对免赔额为550元,那么货物损失为650元,则需要赔偿650元。(3)总计免赔额它主要是在保险期间内把所有属于保障范围的责任加在一起,若这些损失抵于总计免赔额,则不赔付;若超过总计免赔额则对超过的部分给予补偿。比如,某健康险产品,被保人一年中看了5次病,分别花费2500元、5000元、6000元、8000元、7800元以及1万元,总计免赔额为3万元。若此人的累计花费大于3万元则赔付。(4)消失免赔额免赔额随损失增加而减少,简单来讲,就是对于小额损失不赔付,大额损失赔付的一种。比如200元为消失免赔额起点,保险公司对超过200元以上的索赔金按照111%的比例进行赔偿,损失达到一定额度后,免赔额将全部消失。
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家财险哪些情况不赔?

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1.家用电器因使用过度或超电压、碰线、漏电、自身发热等原因所造成的自身损毁;2.堆放于阳台或露天的财产,或用芦席、稻草、油毛毡、麦杆、芦苇、竹杆、帆布等材料为外墙、棚顶的简陋罩棚下的财产及罩棚,由于暴风、暴雨、盗窃或抢劫所造成的损失;3.未按要求施工导致建筑物地基下陷下沉,建筑物出现裂缝、倒塌的损失;4.被保险人的家属或雇佣人员或同住人或寄宿人盗窃或纵容他人盗窃保险财产而造成的损失;5.保险财产在存放处所无人居住或无人看管超过七天的情况下遭受的盗窃损失;6.因门窗未关致使保险财产遭受的盗窃损失。
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商业险怎么赔付?

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对于保障型的商业险来说,我们一般分为医疗险、意外险、重疾险、寿险四个险种,我们分别来看看这四种商业险是怎么赔付的?1、医疗险医疗险属于报销型的,就是你所产生的医疗费用,需要你先行垫付,然后拿着相关单据去找保险公司报销,报销的费用一般不会超过总的医疗费用。医疗险要注意免赔额,报销比例,以及保额。免赔额:就是最低起付额度,只有超过免赔额的部分才能报销。报销比例:对于可以报销的部分,有的产品能报销80%,有的产品能报销100%,当然是100%报销的最好。保额:可以理解为报销的上限,最多只能报销这么多。2、意外险意外险是报销型+给付型,意外险保障意外医疗、意外伤残/身故,意外医疗属于报销型的,跟医疗险的报销方式一样。但是意外伤残/身故是给付型的,只要是确定了伤残等级,或者身故,就可以一次性给付保险金。意外伤残是按照等级相应的比例赔付的保额,意外身故可以赔付全部保额。3、重疾险重疾险是给付型的,只要确诊或者达到合同约定的某种状态的重疾,就可以一次性给付全额保险金。但是轻症和中症,是按照合同约定的比例给付的。4、寿险寿险保障死亡或者全残,也是给付型的,只要符合合同约定的情况,就可以一次性给付保险金。
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理赔范围一:意外身故

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很容易了解,如果因为意外死亡,就直接赔付保额,合同结束。你这份意外险100万保额,就赔你100万;50万保额,自然就赔50万。这个保额当然越高越好,尤其对于上有老,下有小的我们来说。普通一年期的意外险,买100万保额也不过一年几百块,绝对值得买。不过需要注意的是,某一些号称百万身价的长期意外险,会在这里挖一个巨坑!这类保险通常让你每年交几千的保费,连续交够20或30年,就可以保你到70、80岁等。比如以下一款产品:看起来无所不保,实际上,只有在特定的意外身故,才能赔100万!举几个例子:自驾车、网约车、飞机等意外身故,可赔100万但是走路,被车撞身故:赔10万失足坠落,意外身故:赔10万所以,一定要特别留神,远离此类玩文字游戏的保险。
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我们都知道,生育险报销必须要要满足基本条件:第一、要符合计划生育政策;第二、生育险累积或连续交满一定的时间不过每个城市的生育保险政策是有差别的,比如北京要连续交满9个月,广州呢要累计交满12个月。我总结了几个城市,给大家参考:如果我要是没缴满一年或者中间断缴了怎么办?其实不用担心,只要你生完宝宝后继续交,交够了时间就可以报销,能领的钱一分都不会少。
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保险赔付流程是怎样的?

分类:保险理赔
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深蓝君整理了一般情况下,保险赔付的流程如下:1、报案保险发生后,通过电话给保险公司报案。2、准备申请材料因为需要准备的资料比较多,在这个环节很容易出错,比如准备的资料不全或者不正确等。不同类型的保险索赔所需的材料也不同,我们要以保险公司的需求为准,积极配合。3、提交理赔资料一切理赔资料准备就绪后,提交给保险公司,一般采用邮寄的方式,还有一些保险公司可以直接在线上传,更加方便,理赔速度也更快。4、等待审核结果提交了申请材料后,我们就等待保险公司的审核结果。保险公司会审核提交的资料,调查清楚后,正式通知客户是否赔偿的结论。如果理赔资料遗漏或错误,客户必须重新提交资料,然后经过新的审查,等待更长的时间。如果大家想早点拿到理赔金的话,申请资料最好准备齐全且真实。5、领取赔偿确认符合赔偿条件后,保险公司通知客户领取赔偿金,一般在10天内就会支付钱,如果是小额案件,最快可以在30分钟左右就能领取赔偿金。总之,如果我们遇到保险赔付不合理的情况,除了和保险公司进行协商外,还可以向银保监会进行投诉。要想顺利拿到赔偿金,我们要在保险赔付的有效期内提出申请,如果超过了这个有效期,那么很可能就拿不到钱了。
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二胎报销需要准备的材料如下:(1)计划生育部门签发的计划生育证明;(2)医疗部门出具的婴儿出生证明;(3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证;(4)企业职工生育医疗证审领表;(5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;(6)企业职工生育医药费报销申请单;(7)企业职工生育保险待遇核准结算表;(8)企业职工生育保险外地就医申请表;(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;(10)收款收据。在提交报销申请前,建议最好还是咨询一下当地的社保局,以他们给出的材料为准。
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医保能报销哪些内容?

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有的人去看病,明明拿的是同一张社保卡,有时候能全部报销,一分钱不用花,但有时候只能自己掏钱。其实,医保都有一个报销目录,只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解,我们整理了一张表格:可以看到,医保主要报销三大目录内的费用:药品、诊疗、服务设施。由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。除此之外,对于医保目录还有这3点要注意:只有甲类药100%报销:乙类药不能100%报销,不同的药品报销的比例有所差异,比如报90%,那剩下的10%则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。特殊诊疗项目不报:还有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用,也是不给报销的。只报普通床位费:特需部、国际部、VIP等这些病房,这些床位费就不给报销。除此之外,不同地区的医保目录都有一些差异,还是要以所在地的医保报销要求为准。
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如果发现保险公司在理赔中存在不合理或对结果有异议,可以通过下面三种方式来解决。1.和保险公司协商保险合同双方就理赔不合理的问题,以保险合同为依据,进行直接沟通,达成一致意见,自行解决问题,这种方法是最轻松容易的。2.向监管部门投诉我国的银保监会设立了保险消费者维权投诉热线12378,如果大家在投保、理赔过程中遇到不公正的待遇,可以拨打此热线进行投诉。监管部门收到投诉且确认是事实的话,会向保险公司施压,最终帮你解决问题。为了提高投诉成功率,建议大家在投诉前,准备好相关的资料和证据,证明保险公司存在违规行为。3.协商与投诉无果,申请仲裁如果通过上面的两种方法,没有得到自己想要的结果,可以在保险公司同意的前提下,将理赔争议提交到专业的仲裁机构,达成仲裁协议,经仲裁机构裁决处理。仲裁程序简便灵活,由第三人对争议作出公断,裁决具有法律效力,当事人必须履行,限期内未履行,另一方当事人可申请法院强制执行。4.仲裁无效,走法律诉讼如果经过仲裁后还是没能解决与保险公司的纠纷,投保人可以按照法律程序,通过法院对保险人提出合理的理赔主张,由法院按照法定程序解决争议,长期内可以有效解决争议问题,但需要支出一定的费用。这种方法需要耗费一定的时间和金钱,是最复杂也是最无奈的一种办法,如果前几步都无法解决,我们再考虑法律诉讼。
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步骤四:提交理赔资料

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通常来说,理赔需要的资料包括:理赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、收款银行卡、车辆修理发票、伤者身份证、伤者医疗发票和病历。只有资料齐全,才能加快理赔的速度,这点是需要注意的。
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如果在保障、保费都差不多的情况下,医疗险的免赔额当然是越低越好,毕竟免赔额越低,就意味着能够报销更多钱。但是,我们也不能一味追求低免赔或者0免赔。如果医疗险的免赔额过低,那么它的理赔率也会随之增高。目前市面上医疗险大都是一年期保险,理赔率过高,保险公司出于风险考虑,可能会直接停售产品,或者调高续保保费。这样的产品稳定性比较差,我们可以挑选更多续保条件好、稳定性强的产品。因此,深蓝君建议大家在挑选医疗险的时候,把免赔额当做其中一个参考条件即可,不需要过分看重。毕竟除了免赔额,以下几个因素也需要关注:1、保额医疗险是实报实销的,保额的高低决定了报销的上限。因此,在保费差不多的情况下,保额越高越好。不过,保额也不一定是越高越好,像百万医疗险的保额一般都是两三百万,完全够用。2、报销范围是否限制社保用药、癌症特药、自费药等报销,有些医疗险会限制仅报销社保范围内的药品和诊疗手段的费用。3、就医限制目前,大部分医疗险仅限于报销二级及以上公立医院普通部的费用;中高端医疗险可以报销特需病房、VIP病房等费用。4、续保条件目前,大部分分医疗险都是买一年保一年,且投保时的健康告知非常严格,一旦身体变差就很难续保了。因此,选择续保无需审核的产品会更好。以上就是关于“保险免赔额是什么意思”的相关介绍,如果大家投保时有疑惑可以随时找深蓝君咨询哦!
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择优理赔是什么意思?

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择优理赔,简单来说就是当投保人投保了老定义的重疾险,如果被保人不幸罹患重疾,在申请理赔的时候,保险公司会根据新老定义中更有利于客户的定义对客户进行赔偿。需要注意的是,择优理赔针对的是买了老定义重疾险的人。如果投保人投保的是新定义下的重疾险产品,则会失去重疾旧规下某些病种宽松理赔的优势,也就是说不能择优理赔。
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保险理赔的方式有哪些?

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很多互联网销售的保险,都会限制一定的保额,所以多家投保做高保额,早已不是什么新鲜事。关于保险理赔方式,深蓝君总结了以下,主要有如下两种:定额赔付型:只要符合条款约定的理赔条件,就可以获得理赔款,买的保额越高,赔的就越多。常见的比如重疾险、定期寿险等,就算多家投保,出险后都可以同时理赔。报销补偿型:根据被保人的实际支出费用,按合同的约定进行报销,报销的数额不能大于实际花费。最常见的就是医疗险,就算买了100份医疗险保险,所有保险理赔金额不能超过自己实际医疗支出,要遵循损失补偿原则。
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社会医疗保险怎么赔付?

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社会医疗保险,俗称“医保,”是国家给予我们的医疗福利,主要用于报销生病或住院基本医疗费用。那么,医保是怎么报销的呢?医保的报销有点复杂,要搞清楚这个问题,我们要先了解三个概念:起付线、封顶线以及报销范围。起付线:医保有一个起付金额,实际治疗花费超过了这个金额,才能报销;封顶线:医保还有一个封顶金额,最高只能报销这么多,超了的部分不给报;报销范围:医保有“两定点、三目录”,两定点就是定点医院和定点药店,三目录指药品目录、诊疗项目和服务设施标准;只有“两定点、三目录”内的费用,才能报销。下面,深蓝君把医保三大目录的具体情况整理成表格:简单概括下:药品分为甲类药和乙类药,前者能100%报销,后者只能报销部分,剩下的需要自掏腰包;诊疗项目包含治疗费、检查费和手术费等,只能报销一部分;但一些常见的项目,如健康体检、矫正牙齿等,需要自己承担。服务设施主要包含住院床位费、门急诊留观床位费,只有普通病房能报,而特需病房、护工费则需要自己出钱。如果你想了解更多医保目录的信息,点击查看这篇文章《2021医保目录调整结果公布,119种新药进医保》。接着,深蓝君再来说说医保的具体报销流程。如果是看门诊,前往定点医院直接刷医保卡挂号、取药;如果是住院治疗,整个过程从挂号就诊、办理住院手续、取药、手术、到最后出院,都是刷医保卡。医保卡是联网实时结算的,医保报销范围内的那部分在刷卡时就直接报销了,剩下的那部分费用则需要你自己承担。
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小额医疗险怎样申请报销?

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小额医疗险通常可以报销一些小额医疗费用,可以报销住院费用、门诊费用以及社保内药品费用。各大保险公司推出的小额医疗险的保障范围是不同的,所以具体可以报销的范围还是需要以合同约定的为准。如果被保人发生了合同约定的保险事故,那么可以按照以下流程向保险公司申请报销:1、发生保险事故,及时拨打保险公司的热线电话进行报案;2、准备理赔资料,理赔资料包括保险合同、受益人的有效身份证件、医院出具的病历资料、医学诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等;3、把准备好的理赔资料提交给保险公司;4、等待保险公司审核理赔资料;5、保险公司的审核通过后,就领取保险金了。总之,给孩子买了百万医疗险,再买小额医疗险,可以给孩子更全面的医疗保障。但至于要不要买小额医疗险,大家还需要根据自己的需求选择。
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