买过医疗险的小伙伴相信都知道，医疗险一般要先经医保报销。所以，我们先得搞清楚，医保报销了哪些费用。1.医保是怎么报销的？国家医保是按照医保目录来进行报销，医保目录分为药品、诊疗项目、服务设施三个方面，具体的报销比例如下：药品：目录内的药品分为甲、乙两类。其中甲类药能100%报销；乙类药一般只能报销一部分，如80%，剩下需要自己另外花钱。乙类药不在目录内，统称为外购药，医保一分钱也不会报，全部需要自己掏钱。诊疗项目：一般的治疗检查费用，医保会按比例报一部分；而像体检、疫苗接种、矫牙、减肥等不在目录内的项目，医保也是一分不报，得自己掏钱。服务设施：主要报销普通病房的床位费；对于高端病房、护工费等，也得自己掏钱。所以，医保只能报销目录内的费用，而目录外的费用就可以使用我们购买的商业医疗险进行报销了。2.医疗险是怎么报销的？但医疗险的种类多，报销方式也很多样，目前市面上的医疗险主要有下列三类报销方式：（1）只限社保范围内报销这意味着只能对医保目录内相关费用进行报销，即医保报销之后剩下的费用可以通过报销，比如乙类药通过了医保报销80%，剩下的20%就可以使用医疗险报销。（2）社保内加上自费药比仅限社保内的范围大一些，除了能将社保内未报销的费用报销外，医保目录外的自费药可以报销。比如，可以报销乙类药剩余不能报销的部分，还能报销不在医保目录内的丙类药。3.不限社保不限社保的报销范围是三者中最广的，只要是治疗过程之产生的合理且必须的费用都能报销，不分医保目录内外。举个例子，老王不小心摔倒骨折住院了，整个治疗过程花了12万，医保报销后还需要自己再掏8万，那么这8万只要扣除相应的免赔额后就能全部报销了。但是也要提醒下大家，不限社保范围并不代表所有费用都能报，必须要是合理且必须的费用。医疗险一般都有责任免除，对于牙齿矫正、减肥等非疾病性治疗费用，和社保一样是不报销的。总的来说，报销范围从大到小依次是：不限社保＞社保内?+?自费药＞仅限社保内。因此，建议大家挑选医疗保险时，优先考虑不限社保的产品，毕竟报销范围最广，能报销的钱最多。

医疗保险的报销范围主要分为医保范围内和医保范围外，通俗点说，国家医保会有一个用药”名单“，里面会写清楚，这些药都是可以刷医保卡报销的，这就是所谓医保范围内用药：要是不在这个名单上的话，就不能用医保报销了，比如有些重病的病人需要用一些进口的特效药之类的，就只能自己掏钱了，这就是医保范围外用药。现在市面上的医疗险很多，各家产品的报销范围都不一样，有的就只能报销医保范围内的费用，有的就没那么多限制，都可以报销。综合来看，肯定是不限医保范围的报销更合适，一旦生了大病，就敢用好药，也能得到更好的治疗效果，报销的钱也会更多，所以大家在选购的时候可以优先选择这种产品。

小病小痛我们可以通过门诊解决，如果住院花的医药费用就会更多，我们看一下上海住院医保是如何报销的？1、上海职工医保，住院报销比例深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：住院费用超过规定起付线的部分，是按比例来报销，每年最高报销46万。如果46万也用完了，还可以由地方附加医疗基金再报销80%，个人仅需承担20%就可以了。1、上海居民医保，住院报销比例而城乡居民医保住院报销比例就是弱很多，具体见下图：上海的城居保，根据医院的不同住院报销比例有较大差异，医院级别越高起付标准越高，报销比例越少，建议大家可以结合自己的病情，综合选择一家医疗水平好以及报销比例又高一点的医院就医。

工伤保险主要保障?3个方面：工伤导致的就医、残疾、身故，下面详细分析一下。1、工伤导致就医，怎么赔？假如A先生是广东省某电子厂员工，工资4500元一个月。在车间工作时被机器夹伤手臂，随后前往市中心医院治疗，住院30天，共花费10万。根据国家的《工伤保险条例》以及《广东省工伤保险条例》，有可能涉及的补助项目如下：根据A先生的实际情况，他能享受其中3项：医疗费报销：若10万医疗费都在工伤医疗范围内，即可全额报销。伙食补助：30天*70=2100元。停工留薪：住院30天没上班，但正常领取当月工资4500元。A先生最多能得到106600的赔付，不仅涵盖了A先生的治疗费用，也包括了不能上班期间补发的工资。2、工伤导致残疾，如何赔？如果因为工伤导致残疾，要先进行伤残鉴定，不同的伤残等级，赔付金额会不一样，举几个常见的例子：1级伤残：双肘关节以上缺失、小肠切除≥90%等情况。5级伤残：一手功能完全丧失、胃切除3/4等。10级伤残：嗅觉丧失、中度毁容等。伤残等级分为1-10级，其中1级最重，10级最轻，那具体会赔多少钱呢？我整理了一张表，部分数据以浙江为例：（浙江省平均工资最新数据为5492元/月）为方便大家理解，我同样举一个例子：B先生是浙江省某车间的员工，每个月工资1万元，劳动合同还有10个月到期，某天操作机器时，不幸被高速旋转的排风扇所伤，后来工伤认定为5级伤残。根据上表，5级伤残的赔偿如下：一次性伤残补助金：18个月的工资，也就是18万；每月伤残津贴：70%*每月工资*10个月，即7万；一次性工伤医疗补助金：30个月的省平均工资，30*5492=16.5万；一次性伤残就业补助金：30个月的省平均工资，16.5万。每一项加起来，B先生一共能得到58万赔偿，虽然这些钱无法挽回一个人的健康，但至少能起到一定的补偿作用。3、工伤导致身故，赔多少？最严重的工伤，就是身故离世。对于一个成年人来说，身故不仅仅意味着自己的离开，也意味着家人失去了依靠与经济来源。那如果因工伤身故，工伤保险会赔多少钱呢？来看相关案例：山东省的C先生，是一家搬运公司的装卸工，在一次搬货的过程中，不幸被高处落下的重物砸到头部，当场去世。C先生身故了，工伤会直接赔钱给他的家人，具体如下：由于C先生的家人目前均有劳动能力，所以能获得前两项赔偿：一次性工亡补助金：42359*20=84.7万丧葬补助金：5448*6=3.3万两项合计，一共可以得到88万左右的赔偿。因为全国城镇居民人均可支配收入、各省的月平均工资，每年都会增长，所以工伤保险的身故赔款，也会每年提高。

一、农村门诊报销：（1）报销比例①.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;②.镇卫生院就诊报销40%;③.二级医院就诊报销30%;④.三级医院就诊报销20%;（2）起付标准①.每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②.每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。③.二级医院，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;④.三级医院，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。⑤.中药发票附上处方每贴限额1元。⑥.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、农村住院报销：（1）报销比例①.镇卫生院报销60%;②.二级医院报销40%;③.三级医院报销30%。（2）报销标准①.药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。②.60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。三、农村大病报销比例(5000元以上)（1）5001-10000元报销65%（2）10001-18000元报销70%。（3）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。四、农村医保各类人群报销比例及起付标准（1）学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)1.报销比例①.三级医院报销比例为55%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销比例为65%。2.起付标准①.三级医院起付标准为500元;②.二级医院起付标准为300元;③.一级医院不设起付标准。（2）70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)1.报销比例①.三级医院报销比例为50%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销比例为65%。2.起付标准①.三级医院起付标准为500元;②.二级医院起付标准为300元;③.一级医院不设起付标准。

很多人买保险，都会选择中国人寿、中国平安这样的大公司，无非就是想着后期理赔能够顺利些，服务好些。我们根据以往的理赔数据来看，无论是大公司还是小公司，理赔的速度都很快，赔付率基本都超过了97%，还有不少公司，超过了99%，平均理赔时间不到2天，有的甚至半天都不到。现实中，绝大多数理赔都是很快的，都能顺利拿到理赔金的。至于大家平时为什么觉得理赔难，可能是因为某个拒赔案例上热搜，给大家留下了不好的印象。总之，像是我们平时听说过的这些大公司，理赔率都是很高的，都排在前列。不过，无论是大公司还是小公司，该理赔的保险公司不会不赔，更不会少赔，所以大家不需要太担心。

保险理赔是很多人都关心的话题，很多人会这样担心。我整理了2019年上半年保险公司理赔数据，表格如下：从上表来看，中国人寿的理赔指标数排到了第二位，在理赔申请支付的速度可能与其他的公司相比慢了些，不过这也是可以理解的，中国人寿在市场上占据了足够多的份额，保单数量自然也很多。总的来说，不管是是像平安、国寿这样耳熟能详的大公司，还是名不见经传的吉祥人寿、海保人寿等，从理赔速度上来看，差别不太大。其实，对保险公司来说，打开门做生意，理赔是再正常不过的事情。甚至在产品推出市场前，保险公司就已经预估过需要赔付多少钱，这些成本早就算到我们的保费里了。保险理赔的原则是：不惜赔、不错赔、不滥赔，并不靠拒赔赚钱。只要符合理赔情况都是可以赔的。