保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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深蓝君了解到,根据《婚姻法》《继承法》的规定:保险利益主要表现为保险金,保险利益具有特定的人身关系,应属于夫妻一方的个人财产,不属于夫妻共同财产。简单来说就是:被保险人为自己的重疾险、意外险等人身保险,如果自己还活着,那么保险理赔金属于自己的个人财产。A与太太结婚后,太太为A投保了一份意外险。天有不测风云,A先生由于发生意外导致残疾,获得20万的理赔金,那么这20万就属于小A的个人财产,而不是夫妻共同财产。
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深蓝君可以肯定的告诉大家:不会!因为保险合同对理赔时间是有明确规定的,什么能赔,什么不能赔,什么时候赔都清清楚楚的写进了合同。而保险合同是受法律保护的,因此,只要符合合同条款,保险公司都会及时进行理赔并给付保险金。如百年人寿康惠保旗舰版2.0,条款中明确规定了最长的理赔时间,不管能不能赔,保险公司都会及时反馈给我们的。
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变化一:交强险赔得更多

分类:保险理赔
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车险主要分为为?交强险?和?商业车险?。先来看看交强险。假设一位家徒四壁的司机,把行人给撞了,将根本无力赔偿。为了避免受伤人员无法获赔,国家强制规定每辆车都要买交强险。交强险的全称是?机动车交通事故责任强制保险,保障车祸对第三者造成的损失。根据自己在事故中是否有责任,分为有责或无责,赔偿额度不同。不过,从2008年起,交强险的保额都没有变过,最高赔12.2万。如今十几万能做什么呢?所以,这次改革提高了交强险的赔付额度,如下图所示:????可以看到:改革前,如果是由于自己的责任,造成对方死亡,最多赔11万,改革后可赔18万;如果造成对方受伤,医疗费也可多赔8000元。在赔得更多的同时,保费还可能下降。改革前,初始保费950元,若3年都不出险,最多可以优惠30%:第1年打9折;第2年打8折;第3年打7折。而改革后,最多可打5折。这意味着,没发生理赔的车主,交强险价格会更便宜。但需要注意的是,交强险相当于国家医保,只能起到一些保底作用,远不足以覆盖风险。
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如果你的妻子是全职太太,没办法交生育险,那么生孩子就可以用老公的生育险来报销,那么全职太太可以怎么使用呢?首先,先来说一说使用老公的生育险报销要满足的基本条件:第一、要符合计划生育政策;第二、生育险累积或连续交满一定的时间再来,就是说一说它的报销流程:它的报销流程很简单,让你的老公带好资料到当地社保局报销即可。资料比较复杂,为了给大家省心,我都已经整理好了,大家可以参考一下:需要记得各种医院的单据一定要保存好,千万别丢了,报销的时候是要看原件的。完成报销15个工作日左右,钱就会打到你的银行卡上,注意查收即可。如果是回老家生孩子的,同样能用老公的生育险来报销,除了常规资料外,需要额外补充的资料我也整理好了:各地报销的政策可能有不同,记得先打12333,提前联系社保局确认好,以免白跑一趟。最后再提醒一下,用老公的生育险是不能领生育津贴的。如果男职工和妻子都是晚婚,还可以领取晚婚津贴,一般是当地一个月的平均工资。晚婚就是,男性满25周岁,女性满23周岁,这个条件在大城市基本都能达到。
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如果想要选择癌症二次赔付,那么要注意以下两个方面:1、间隔期间隔期就是第一次重疾确诊后,与第二次确诊重疾之间的时间。恶性肿瘤就包含了癌症,一般有两种情况:首次罹患重症为恶性肿瘤、首次罹患重症非恶性肿瘤。目前市场上的大多数产品对于首次罹患重疾为恶性肿瘤,设置的间隔期最短为3年,有部分产品是5年。对于首次罹患重疾非恶性肿瘤,间隔期最短为180天,也有部分产品为1年。总的来说,间隔期越短越好。2、条款细节保险公司对于恶性肿瘤二次赔付是要满足一定条件的,大多数产品对于癌症二次赔付不设限,无论首次确诊是否为癌症,是都不影响二次赔付。但也有些产品会有一些限制,如下:也就是说,只能是新发的恶性肿瘤,且初次恶性肿瘤必须已经治愈了才满足条件。如果是初次恶性肿瘤的复发或者扩散,是不赔的,这就是一个“坑”。所以,大家在购买产品的时候一定要注意避开这种产品。总的来说,购买癌症二次赔付的重疾险产品是有必要的,但是价格也会贵一些,所以是否要附加癌症二次赔付,还要看自己的经济状况。
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首先我们需要明确保险理赔是看条款不是看渠道,所以无论是互联网买保险还是线下买保险,只要符合条款要求就能获赔。其次互联网保险可以通过小程序、APP快捷赔付:通过电话报案、线上上传材料、确认核实之后立即理赔。保险金快速到账,还省去了去保险公司的时间。所以互联网买保险理赔并不难,因为保险公司都是秉承着“不滥赔、不惜赔”的原则,口碑对他们来说是非常重要的。
2008 看过
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通过上面的分析,我们只需要判断社保和报销补偿型的产品的理赔顺序就可以了。所以,如果既有社保又有商业医疗险,那么可以按照下面的方式进行报销:1.医疗费先经医保报销如果发生保险事故后,产生了相关的医疗费用,我们可以先办理社保报销。商业医疗险投保的时候,可以选择有社保版和无社版。一般来讲,以有社保的身份投保,保费要比无社保更加便宜。如果购买商业医疗险时买的是有社保版的,理赔时一定要记得先去报销社保,这样商业医疗的才能在扣除免赔额后,才能100%报销。要是不经过社保直接报销商业医疗险,扣除免赔额后,可能最高只能报销保额的60%(不同产品稍有不同,具体以产品为主)。如果投保时按无社保费率投保,那么理赔时就可以不经过社保报销直接去报商业医疗险,也是扣除免赔额后,在保障范围内100%报销。2.医保结算后的剩余的部分,才能用商保报销已经医保报销后,剩余未报销的部分才能用商业医疗险再报销。但商业医疗险也不是全部都能报销的,一般还有免赔额的限制,经医保报销后,还得再扣除产品的免赔额才能按照规定的比例报销。举个例子:老王买了一份百万医疗险,免赔额是1万块,保障期内,老王不幸得了肺炎住院了一个多月,期间共花费住院医疗8万块。那么老王能报销的费用是:社保:按照当地医保的报销规则,老王医保范围内的费用共报销了4.8万元。商保:扣除医保报销的部分,还剩3.2万能用百万医疗险报销,所以商保能报销(3.2-1万免赔额)*100%=2.2万元。
342 看过
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这次新定义新增了3个重疾病种,具体包括:严重溃疡性结肠炎、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病。如果将来不幸罹患这些病种,能择优理赔吗?这几家公司的客服答复是:只要买的产品包含这3种疾病,也可以择优理赔。这些就是我们咨询官方了解到的信息,供大家参考。
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运费险怎么赔付

分类:保险理赔
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了解过运费险是什么意思后,那么运费险的理赔流程是怎样的,一般来说,运费险的理赔流程比较简单,具体流程如下:1、买家发起退款时选择需要退货,在淘宝网输入退货物流单号,将购买的货物通过物流退还给卖家。2、卖家收到货物后确认退款。3、保险公司在退款完成72小时内核实买家损失,确认损失发生无误后将理赔款项支付到买家支付宝帐号。
589 看过

医保的报销比例是多少?

分类:保险理赔
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不同城市、不同医院报销比例都不一样,这里深蓝君就不细说了,具体的报销比例可以咨询当地的社保局。如果报销比例越高,那么能报销的钱也就越多。不同城市报销比例是不同的,有些最高的报销比例可以达到90%,但现实是,也有一些城市报销比例只有50%。?另外,医院等级不同,报销比例也不同,比如去社区医院看病,同一个项目能报90%,而去三甲医院,只能报80%。所以能在社区医院看,就别往三甲医院跑,否则既浪费钱又占用公共资源。?
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生育险报销是有时间限制的。参保职工应在每年第一季度内到其所在地的生育保险经办机构申领完上年度应享受的生育保险待遇。生育女职工在妊娠三个月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保险经办机构办理《职工生育就医证明》,并选择一家生育保险协议服务机构进行产前检查和分娩。要满足以下条件才能领取生育保险金: (1)在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费;(2)在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(3)符合国家、省、市计划生育规定;(4)待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。
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少儿医保的报销范围

分类:保险理赔
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1、门诊可报销刚出生的小孩子免疫力差,难免感冒发烧。等长大一些后,又变得活泼好动,擦伤破口也在所难免。虽然情况不严重,但也少不了去看门诊。这时,如果买了少儿医保,那去门诊看病的钱就可以报销了。需要注意的是:门诊报销会有一定的起付线,要超过起付线的部分,才可以报销。以上海为例:起付线为300元。也就是说,300元以下的费用需要自己承担,而300元以上、门诊报销限额以下的部分,都可以享受报销待遇。2、住院可报销相较门诊来说,住院花费的钱会更高,而少儿医保也可以报销。还是以上海为例,看看孩子住院可以报销多少:首先要知道,住院报销也是有起付线的。其次,医院的等级越高,起付线也越高,报销比例则会随之降低。如果去的是一级医院,那么每次的起付线是50元,可以报销80%;如果去的是三级医院,每次起付线是300元,可以报销60%.举个例子,让大家更好理解:王女士是上海人,她的儿子患上了新生儿肺炎,在当地的二级医院(起付线是100元,报销比例是75%)治疗,住院花了6000块钱,用的药都是医保范围内。还好她已为儿子办理了少儿医保,所以住院费用、药品费用都能报销,最终报销了(6000-100)*75%=4425元。也就是说,这次住院的自费部分为1575元。3、大病可报销目前,绝大部分地区的城乡居民医保都保障大病治疗,少儿医保当然也包括其中。
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1、理赔靠谱吗?我整理了56家保险公司2019年的理赔数据,天安人寿全年赔付15.3亿,理赔申请支付时效是1.5天,获赔率99%。其实从数据可以看到,无论是大公司还是小公司,各家公司理赔速度都不慢,绝大部分人都可以获得理赔。这也印证了我一直以来的观点:保险赔不赔,只会由合同条款决定,而不是品牌。2、服务怎么样?除了理赔,服务对于我们消费者也很重要。但什么样的服务才叫好?有人觉得代理人的服务态度要好,也有人觉得理赔快就够了,总之每个人的想法都不一样。为了让大家有一个统一的标准,银保信根据过往大量的数据和经验,按照理赔服务时效、获赔率、投诉率、保全时效等8个指标;将保险公司2018年服务分为10级,AAA级最佳,D级最差。而天安人寿被评为第四级别BBB级,综合来看,表现还是很不错的。
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免赔额是什么?

分类:保险理赔
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回答这个问题前,我们先来聊聊什么是免赔额。免赔额就是保险报销的起付线,免赔额内的费用需要自己承担。只有超过了它的医疗费才能进行报销。举个例子:贾先生买了一份1万元免赔额的百万医疗险,前后住院治疗费用在社保报销后还剩1万8,由于已经超出了1万元,并且符合理赔标准,那除去1万后的8000元可以得到理赔。
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根据近年来多份理赔年报的数据显示,大小保险公司的理赔差异几乎为零。各家公司的获赔率都超过了97%,有的甚至接近100%,这些都是以真金包银赔出去的,从几亿到几百亿元都有。理赔时效方面,不管是国寿平安这种“大公司”,还是复星保德信、吉祥人寿这类“小公司”,理赔时效也没有明显的差别。另外,不少消费者会有这样的误区:自己听说过的就是大公司,没听说过的都是小公司。其实在我看来,根本就没有“小保险公司”,能成立保险公司的,背后都是实力雄厚的大财团。
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医疗保险的报销范围

分类:保险理赔
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商业医疗保险是报销型的保险,实报实销,报销总额度不会超过花费的医疗费用总额度。当产生医疗费用时,经医保结算,剩余的医疗费用,扣除免赔额,再按照保险合同规定的比例报销,是基本医保的补充。所以,使用商业医疗保险理赔时,要注意它的理赔范围、免赔额和报销比例。
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癌症和心脑血管疾病都是比较高发的疾病。如果预算够的话,建议女性附加癌症2次赔;男性则可以两项同时附加。下面我们来看具体分析。①癌症2次赔,值得附加吗?在重疾理赔中,癌症大约占了60%-80%,是最高发的重疾。3款产品的癌症2次赔都一样,无论是癌症的新发、复发、转移、持续,都能再赔一次。具体如下:我们详细计算过,三款产品加上癌症2次后,上涨的价格几乎是一样的,信泰没有偏心。如果选择保终身,附加这项保障后男性保费上涨了11%左右,女性保费上涨了15%左右。而其他新重疾附加癌症2次赔后,涨幅要稍微高些。男性保费上涨11%-30%,女性保费上涨15%-27%。整体来看,这3款产品的“癌症2次赔”性价比更高。无论男性还是女性,要是预算充足,建议可以附加上。②心脑血管2次赔,要不要选?三款产品的心脑血管2次赔也是一样的,特定心脑血管疾病包括以下3种:较重急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、严重脑中风后遗症。要是患了这3种重疾,能赔2次,具体如下:我们详细计算过,加上心脑血管2次后,三款产品上涨的保费也几乎一样。如果选择保终身,附加这项保障后,男性保费上涨16%左右,女性保费上涨10%左右。而其他新重疾附加心脑血管2次赔后,男性涨幅31%,女性涨幅28%,远高于上面这三款产品。由于男性患心脑血管疾病的人数比女性更多,建议预算充足的男性,或家族有心脑血管病史的朋友考虑加上。
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参保生育险的男职员,如果想要做计划生育的相关手术,如结扎手术,也是可以享受到报销的。不过这种情况相对较少,所以很多男同胞都不知道。
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买了多份保险虽然能让保障更加全面,但买之前我们也要搞清楚那些险种能同时赔、哪些不能。我们先来看下四大险种的理赔方式:可以看到,不同险种可以分为下列两类理赔方式:1.给付型保险四大险种中,重疾险、定期寿险、意外险中的意外身故/伤残都属于定额给付型,买多少赔多少,买了多份可以叠加理赔。如买了一份50万的重疾险(含身故责任)和一份100万的寿险,得了重疾后不幸身故就能一次性获得150万的赔付。2.报销补偿型四大险种中,医疗险和意外险中意外医疗属于报销型的,意思是花了多少赔多少,即使买了好几份,最终报销的费用也不会超过总花费。如买了200万保额的百万医疗险,住院治疗花了18万,最终也只能报销18万。
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区别二:赔付条件不同

分类:保险理赔
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重疾险的赔偿,是要根据被保人是否符合合同规定才赔,只有当被保险人罹患合同中约定的重大疾病,才能按约申请赔偿。需要注意的是,重疾险并不都是确诊即赔的。我以最新的征求意见稿里法定高发的28种重疾为例,可以分为3类:确诊即赔、实施了某种手术才能赔、达到某种状态才能赔付:而寿险的赔付条件是被保人死亡或全残才能赔。
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