儿童医保可以享受那些医保待遇

昨天，从市人社局,记者得知，自去年9月1日学生、儿童加入城乡医疗保险后，本市学生、儿童参保率已接近100%。虽然儿童医保覆盖面远不及成人医保广，但是为何其如此叫座，其原因到底是什么？昨日，记者进行了多方调查。解读：儿童医保享四种待遇。

一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（含社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。二是门诊特殊病报销待遇。在一个年度内，门诊特殊病起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

门诊特殊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

四是学生意外伤害附加保险待遇。学生、儿童因意外伤害发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的，由学生意外险基金给予一次性补助。

经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的，由学生意外险基金一次性补助30000元。

提醒

每年9月参保次年医保

南开区教育局负责参保工作的人士表示：参保费用低、保险比例高是最吸引家长的学生、儿童医疗保险每人每年筹资标准是100元，其中个人缴费50元，政府补助50元。

享受低保、特困救助和优抚待遇以及重度残疾的学生、儿童，享受国家助学贷款的大中专院校学生，个人不缴费，由政府全额补助。

学生、儿童申报缴费的时间为每年9月到12月。入学入托的学生、儿童，待遇享受期是参保缴费当年的9月至缴费次年的8月；没有入学、入托的儿童，待遇享受期是参保缴费次年的1月至12月。

对新生婴儿而言，他们按照本年度缴费标准缴费，如果出生90天内办理当年参保缴费手续的，基本医疗保险待遇从出生之日起享受；如果出生90天后办理当年参保缴费手续的，基本医疗保险待遇从缴费之日起享受。如果新生婴儿在当年的9月至12月城乡居民申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续，除享受次年度基本医疗保险待遇外，自出生之日起当年度基本医疗保险待遇也可享受。