如何理解探亲旅游保险(Visit to Canada Insurance)

1、如何理解“稳定慢性病”(Stable Chronic Condition) 条款？

在21世纪旅游保险公司的条款中，有一项特别需要加以说明，这就是“稳定慢性病” 条款。所谓“稳定慢性病”是指下列几种情况：

第一，在保单生效日期前180天之内，已有的疾病借助饮食或连续服用医生所开处方药而得到有效地控制，没有因此住院、改变治疗方法、或改变药量。因健康状况改善，经医生同意而减少药量或停药，不算改变药量；因健康状况改善，经医生同意而减少或停止治疗，不算改变治疗方法。也就是说，这两种情况都属于“稳定慢性病”范围。

第二，在保单生效日期前180天之外已有的疾病，如果医生并没有指明必须在保单生效日期前180天之内继续接受治疗，也属于“稳定慢性病”的范围。

“稳定慢性病” 条款的好处在于，年龄在70岁以下的受保人，只须付正常保费，其已有稳定慢性病自动处于受保范围；年龄在70 ~79岁的受保人，只要付较高一些的保费，其稳定慢性病也可以进入受保范围。

2、 如何理解理赔条件(Conditions)？

保险公司在理赔时通常都有一些条件限制，这在保险条款中都有明确的说明。比如，在21世纪旅游保险公司的条款中，对于理赔条件有如下一些规定：

如果受保人除有本保险外还有其他有效保险，应先向其他保险索偿，本保险负责理赔之差额部分；如果不是由于受保人的过失而延误离加日期，则保单的有效期可延长至72小时；在保单到期前取消保险，需支付25元行政管理费；意外疾病在诊疗后，如果医生认定受保人的健康状况容许其返回原居地，则保险公司将负责机票及随行所需护理之费用。如果受保人选择继续留在加拿大，对于其后所需医疗费用，保险公司则不予理赔。

值得指出的是，对于送受保人返回原居地的机票及随行所需护理之费用，投保人需要事先与保险公司协商并取得同意。

3、理赔条件之第6款“连续治疗”(Continuing Treatment)。

原则上讲，疾病或意外伤害发生以后，如果医生不认定你已经康复，那么，受保人就有资格接受连续治疗。连续治疗到什么时候为止？对此理赔条款有明确的规定。下列三种情况若有任一发生，保险公司将终止对连续治疗理赔：其一，医生认定你已经康复；其二，从疾病或意外伤害发生起已经超过了365天；其三，所投保额已经用完。换句话说，如果没有这三种情况中任一情况发生，对于同一保单中的同一疾病，受保人可以继续接受治疗并得到理赔，即使是保单已经过期。这一点对于投保人非常之重要。

4、如何申请理赔？

如何申请理赔也是投保人需要关注的一个重要问题。对于如何申请、办理理赔，各家旅游保险公司在条款中都有详细的说明。

在有疾病发生并经医生诊断治疗, 需要申请医疗保险理赔时, 应提供以下材料：

(1) 填写保险索赔申请表(Visits to Canada Claim Fm)。

(2) 保险证明 (Policy Confirmation) 的复印件。

(3) 附有进入加拿大日期的旅行证件，如带有签证的护照、机票等复印件。

(4) 医生填写的诊断治疗证明(Attending Physicians Statement)，内容包括症

状及诊断结果， 医生的签字等，必须是原件。

(5) 医生诊断费用、药费及各种医疗费用的原件。

(6) 如果疾病是由于交通事故引起，则需提供当执警察的报告。

在上述材料准备齐后，将材料邮寄至保单上指定的地址。投保人通常会在四至六周内收到保险公司的理赔支票。