医保报销范围,门诊医疗费将纳入医保报销范围包括哪些

凌荣青馨
1.1K
前言:门诊医疗费用包含在医疗保险报销范围内。《办法》规定,居民医疗保险一般门诊的报销金额从医疗保险基金中提取,并在市级统筹,被保险人不另行支付。被保险人在一级医院、乡镇医院、村卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊的费用可以按照规定报销,但二级以上医疗机构门诊的费用可以按照规定报销。在医疗保险年度内,每位参保居民最多可报销260元。参保居民在住院期间及新生儿出生当年不享受一般门诊的报销待遇。被保险居民持社会保障卡、身份证或者户口簿到选定医疗机构的医疗费用,由个人支付,统筹基金支付的部分由指定医疗机构和医疗保险经办机构结算。

门诊医疗费用包含在医疗保险报销范围内。根据《银川市城乡居民基本医疗保险一般门诊管理暂行办法》(以下简称《办法》),2月1日,参加保险的城乡居民除享受相应待遇外,还可以享受一般门诊的报销。

《办法》规定,居民医疗保险一般门诊的报销金额从医疗保险基金中提取,并在市级统筹,被保险人不另行支付。被保险人在一级医院、乡镇医院、村卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊的费用可以按照规定报销,但二级以上医疗机构门诊的费用可以按照规定报销。参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下比例报销:社区卫生服务站和村卫生室65%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%,县级医疗机构30%。

在医疗保险年度内,每位参保居民最多可报销260元。参保居民在住院期间及新生儿出生当年不享受一般门诊的报销待遇。被保险居民持社会保障卡、身份证或者户口簿到选定医疗机构的医疗费用,由个人支付,统筹基金支付的部分由指定医疗机构和医疗保险经办机构结算。原城镇居民医疗保险个人账户和新农合家庭账户历年结余资金可继续使用,用完为止。

参保居民有下列情形之一的,普通门诊基金不予支付:

(一)参保居民在非选定的定点医疗机构发生的门诊医疗费;

(二)超出自治区医疗保险甲类药品目录之外的药品费用;

(三)与疾病无关的检查费、药品费用;

(四)经审核属舞弊、弄虚作假的医疗费用;

(五)以他人名义发生的医疗费用。

- THE END -
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
达尔文10号超越版
保额高、重疾不分组
89254
超级玛丽13号
同种重疾二次赔、核保宽松
78451
i无忧3.0
大保司、核保宽松
69852
小青龙5号
保障全面、白血病加倍赔
68785
大黄蜂13号(旗舰版)
少儿特疾多次赔、重疾额外赔付高
67541
守卫者7号
重疾多次赔、可选纯重疾保障
67451
大黄蜂12号(焕新版)
少儿特疾多次赔、可选重疾额外赔
65182
青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付
63152
小淘气5号
重疾保额高、恶性肿瘤综合保障好
62512
易生守护
核保宽松、最高保额30万
60321

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map