洛阳基本医疗保险的报销标准是多少,医疗保险的报销标准

从哲炎
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前言:被保险人出院结算医疗费用时,医疗保险基金开始支付标准以下的费用,由被保险人个人承担;医疗保险基金标准至医疗保险基金最高支付限额的费用,由被保险人个人承担。(一)住院医疗保险基金起付标准为:三级医院:600元;二级医院:400元;一级医院:100元;家庭病床:100元。基本医疗保险连续参保缴费超过8年的,其最高支付限额在原基础上提高5000元。在医疗保险年内,14岁以下的儿童住院治疗,起薪线减半。城镇居民在医疗保险年度内,因同一疾病在30日内住院两次并符合保险单规定的,只计算一次起付线;第二次及以后住院并符合保险单规定的,起付线减半。

被保险人出院结算医疗费用时,医疗保险基金开始支付标准以下的费用,由被保险人个人承担;医疗保险基金标准至医疗保险基金最高支付限额的费用,由被保险人个人承担。由医疗保险基金支付。

(一)住院医疗保险基金起付标准为:

三级医院:600元(中医院500元);二级医院:400元(中医院300元);一级医院(社区卫生服务机构):100元;家庭病床:100元。

(二)住院医疗医保基金报销比例为:

三级医院55%;二级医院:65%;一级医院(社区卫生服务机构):75%;家庭病床:55%。

(三)意外伤害住院医疗费最高支付限额为4000元。

(四)参加我市城镇居民基本医疗保险的低保对象、重度残疾人员、被征地地农民、各类在校学生和少年儿童等五类人员享受普通门诊待遇,普通门诊实行定点医疗,按每人每年40元标准,实行包干使用,超支不补,不设起付线,报销比例为35%,年度最高支付限额为200元。

(五)计划生育住院医疗,顺产定额报销300元,难产按住院比例报销。

在一个医疗保险年度内,下列特殊疾病符合规定的门诊医疗费用,医保基金按病种限额标准和60%的比例报销:

(一)慢性肾功能衰竭的透析;

(二)恶性肿瘤的放疗、化疗;

(三)器官移植术后的抗排异反应治疗;

(四)心脏支架术后抗凝(200元/月);

(五)肝硬化失代偿期合并腹水(200元/月);

(六)糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月);

(七)ⅱ度以上心衰(120元/月);

(八)肾脏疾病(指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎)(160元/月)。

参保居民连续缴费每满5年,医保基金报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。基本医疗保险连续参保缴费超过8年的,其最高支付限额在原基础上提高5000元。

在医疗保险年内,14岁以下的儿童住院治疗,起薪线减半。城镇居民在医疗保险年度内,因同一疾病在30日内住院两次并符合保险单规定的,只计算一次起付线;第二次及以后住院并符合保险单规定的,起付线减半。

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