东莞多家医院,医保金超支而受处罚

祁菲曼翠
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前言:然而,记者日前获悉,东莞多家医院因医保金超支而遭到东莞市社保局处罚。据了解,社保局对各社保定点医院的医保金额实行定额管理、总量控制。暂扣医保金上千万元昨天,记者从有关部门获悉,东莞市社保局在对东莞各社保定点医院例行的检查中发现,不少医院因医保金总额严重超支而遭处罚:或暂扣医保金,或干脆罚款。知情人表示,东莞多家医院都出现了类似的情况,有的被扣两三百万元,有的被扣100多万元。一医院被罚100多万元暂扣医保金的处罚,相对来说是轻的。

什么是医院医保金呢?医院医保金总额如果超支会受到怎样的处罚呢?东莞市多家医院由于医保金超支而受到罚款,详细内容请看正文。

在东莞有超过500万人参加社会基本医疗保险,东莞各大医院都开设有社保窗口。然而,记者日前获悉,东莞多家医院因医保金超支而遭到东莞市社保局处罚。东莞一大型医院被暂扣了1000多万元的医保金,一大型民营医院则干脆被社保局罚款100多万元。知情人向记者表示,东莞各大社保定点医院,几乎都或多或少地出现了类似问题。

据了解,社保局对各社保定点医院的医保金额实行定额管理、总量控制。社保局来检查,发现我们有些项目重复收费、高收费了,认为不合理,所以才进行处罚。一医院负责人说。

暂扣医保金上千万元

昨天,记者从有关部门获悉,东莞市社保局在对东莞各社保定点医院例行的检查中发现,不少医院因医保金总额严重超支而遭处罚:或暂扣医保金,或干脆罚款。

东莞市一家大型医院就有上千万元的医保金被社保局暂扣了,知情人称,这些医保金本来是应该由社保局支付给医院的,但因为医院的医保金总额严重超支,超过社保局给予的定额,所以超支的部分就先不支付,而被暂扣了。

知情人表示,东莞多家医院都出现了类似的情况,有的被扣两三百万元,有的被扣100多万元。这些暂扣的金额,如果在下一年度不超支,有可能再考虑支付给医院。

一医院被罚100多万元

暂扣医保金的处罚,相对来说是轻的。东莞一大型民营医院的负责人告诉记者,他所在医院被社保局罚款100多万元,被罚的原因也是因为医保金超支。

这名负责人告诉记者,他所在医院去年一年医保金超过了社保局的定额1400多万元,社保部门认为增速不正常,因此前来医院调查,结果就被社保部门查出了一些问题。

该负责人称,这些问题包括,社保部门查验时认为有些患者的检查是重复的,没有必要;有些检查收费高了;还有一些其他的小问题。

这些确实是不太好。该负责人说,社保的钱一定要节约,医院今后会注意改进。对社保局的处罚,他表示接受。

曾有医院骗保被停牌

去年8月,东莞市社保局负责人在接受媒体采访时披露,一些社保定点医院不合理高价收费,哄骗不需住院的参保患者住院,欺骗患者接受高价药等等。

社保局还规定,如果各社保定点医院的医保总额超出定额标准,市社保局不支付超出部分,情节严重的还会取消社保定点医院的资格。没有一家医院因节省医保而受奖。

采访中记者获悉,前年,东莞就有一家医保定点医院高收费,全年医保收费高出总量控制范围,被市社保局责令整改,摘掉了社保定点医院的牌子;而另一家医院的一个门诊部因骗保被取消资格。

如果医院总是高收费,迟早会触礁。东莞市社保局负责人如是表示。

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