内江市医疗保险经办机构对市内定点医疗机构实施了结算付费方式的改革

2011年内江市医疗保险经办机构对市内定点医疗机构实施了结算付费方式的改革,其中35家定点医院城镇职工基本医疗保险由过去的按项目付费改为总额控制结算,二级以上定点医院城镇居民基本医疗保险则实施按服务单元（住院人次）付费,在此基础上按项目付费、按单病种付费等多种付费方式与之有机结合,有效地遏制了医疗费用的不合理增长。2011年全市医疗费用增长速度同比下降了4.33个百分点。
2012年,内江市医疗保险经办机构将在全面总结付费制度改革经验的基础上,采取措施进一步推进以总额控制结算为主的多元化付费方式的实施。
一是放宽总控医院纳入标准、扩大总控医院范围,以各定点医院上年度职工医保统筹基金结算总额为依据划分,2012年总控医院将增加至43家；
二是通过综合考虑医疗费用合理增长的因素,动态调整职工医保总控医院年度控制指标和居民医保二级以上定点医院统筹基金均次结算标准。
三是根据《部分病种临床路径管理》科学选择、测算,增加了单侧腹股沟疝、单纯性阑尾炎和胆囊结石等10个按单病种结算付费的病种,并明确了定额结算标准；四是继续对内江市白马精神病医院收治精神病员实施按住院床日付费“40元/人·天”的结算方式。
多元化付费方式的建立和推进,有效地促进了定点医疗机构自觉整合并优化配置医疗资源,加大了医疗保险基金风险防控力度,较大程度地确保了医保基金的高效运行。