宿迁市召开全市大病保险推进会，布置三县二区大病保险工作

6月19日,宿迁市召开全市大病保险推进会,布置三县二区大病保险工作,至此,该市大病保险实现了全覆盖。据了解,2014年宿迁本着“先试点、再推广”的工作思路,先在市本级试点,探索相对成熟的经办模式、流程后在全市推广,在实践中初步构建“一体化运行、一站式结算、三位一体服务”的大病保险经办模式。
建立基本医保保险和大病保险一体化结算平台,将基本医保与大病保险的运行与服务整合为一体。这样既减少了行政成本,又提高了运行效率。建立一站式结算。即是在基本医疗保险结算的基础上,通过一体化信息结算系统,同时结算大病保险待遇,将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于“一张结算单”,在医院窗口直接结报。在提高参保人员待遇的同时,不增加额外的手续和程序,做到亲民便民。开展三位一体服务。即建立“病前健康管理、病中服务跟踪、病后核查赔付”服务体系,有利于提升健康产出和降低医保基金支出,有利于丰富医保管理服务的内涵,提高整个医疗保险体系的效率。
同时,制订了《大病保险经办规程》,指导全市的业务工作。
该市市本级已筹集并拨付首批大病保险费242万元,其中职工医保44万元,居民医保198万元；上半年,市本级已有563人次通过“一站式”理赔享受大病保险待遇,大病保险资金赔付共计112万元,其中职工医保15万元,居民医保97万元。