惠州市暂未有新农合医疗保险实操指南

卫生部1月16日要求,2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移,肺癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%,新农合人均筹资水平将达到340元左右。对此,惠州市社保局医疗保险科科长刘刚向记者表示,目前惠州还没有相关文件对新型农村医疗合作保险说明。由于新型农村合作医疗保险与此前的医疗保险有所区别,惠州暂时还要根据实际情况操作。
他同时表示,在惠州市的医疗保险中,有些病的报销比例与新型农村医疗合作保险相差无几；此外,医疗保险报销范围一般也有指定药品范围。在卫生部下达的要求中,20种疾病纳入农村大病保障范畴,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
不过,据刘刚介绍,惠州市大病报销比例具体情况还得符合社保参保范围。“比如有些药物是由纳入报销的,有些药物是没有纳入报销,所以大病用药还需仔细了解。”相比之下,新型农村医疗合作保险对保障的大病还是有个比较具体的说明,凡是大病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%。据悉,新农合基金在给农民报销大病医药费时,还对医院的用药、治疗进行严格审核,这样既确保钱用到了刀刃上,也保证了农民的治疗效果。农民自己负担的医药费减少了,医院对病人欠费的担心也少了,就能拿出更多的精力来提高服务水平和技术水平。