十堰市社保局

据悉,前三批新农保试点工作开展以来,十堰市城乡居民应参保131.9万人（其中60岁以上享受基础养老金待遇28.2万人）,已参保114.35万人,参保率达87%以上。
近日,十堰市政府下发了《关于调整全市城镇居民医疗保险有关政策的通知》,对十堰市城镇居民医保政策作出大幅调整,除筹资标准提高外,居民医保住院报销比例以及最高支付限额再次提高,并将慢性病门诊补助病种增至7个,新建居民医保大病补充保险制度。此规定从9月1日执行。缴费标准提高30元十堰市居民医保分为一档和二档两个档次,缴费标准不同享受的待遇也不相同,但均享受财政补助。此次调整中,政府对居民的补助标准大幅提高,由以前的每人每年200元提高到240元,个人缴费水平也提高30元。即一档缴费的个人缴费标准从30元/年提高到60元/年；二档缴费的从150元/年提高至180元/年,选择二档缴费未按月享受职工退休养老待遇的60周岁及以上老人个人缴费从80元/年提高到110元/年。未成年人和大中小学学生一档缴费享二档待遇政策不变。因在校学生参保年限以学期计算,提标后,广大中小学生在秋季开学时应缴纳的医保费即为60元。住院费用报销比例提高此次调整,居民住院的报销标准和最高支付限额均再次提高。
调整后,居民在一级及以下、二级、三级定点医疗机构就医,选择一档缴费参保的,医保范围内住院费用分别报销80%、65%、55%,年度最高支付限额从6万元提高到8万元；选择二档缴费参保的,医保范围内住院费用分别报销85%、75%、65%,年度最高支付限额从7万元提高到9万元。报销比例进一步提高,最高支付限额在原有基础上提高2万元,意味参保居民住院医疗费用负担进一步减轻。七种慢性病可享门诊补助在原有的五个慢性病门诊补助病种（癌症晚期、血友病、红斑狼疮、肾功能衰竭透析治疗、肾移植术后抗排治疗）的基础上,此次将糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗新纳入慢性病门诊治疗补助范围。
此外,慢性病限额补助标准也大幅度提高,具体为：癌症晚期、血友病、红斑狼疮从200元/月提高到300元/月,糖尿病患者胰岛素治疗、重型精神病人药物维持治疗200元/月,以上五个病种在限额补助标准内,由医保基金支付的比例从60%提高到70%,个人支付30%。肾功能衰竭透析治疗350元/次,肾移植术后抗排治疗根据病情,在限额补助标准内,医保基金支付比例从60%提高到80%,个人支付20%。居民医保也可享大病救助以前,仅有职工医保每年缴纳100元大病医保费可享大病救助。居民如果生重病,医疗费用超过封顶线不能报销,由此产生的医疗费用让普通居民仍负担很重。此次调整,特别新增居民医保大病医疗补充保险制度,标准为每人每年30元,居民个人不缴费,全部从居民医保基金中提取,建立起居民医保大病医疗补充保险基金,用于解决居民患重大病超最高支付限额以上的医疗费用。
居民医保大病补充制度规定,超过基本医保封顶线以上6万元以内符合医保政策规定的医疗费用纳入居民大病医疗补充保险基金报销,即一档大病在8万元以上14万以内,二档在9万元以上15万以内的大额医疗费可享受大病补充医保报销,报销比例为70%。
新生儿一出生就可享医保通知还对新生儿享受医保待遇的时间进行了调整。以前新生儿在办理户口登记之后参加居民医保,医保待遇享受的时间为参保之日起的次月。现规定,新生儿在出生后3个月内办理城镇居民医保参保登记手续并按标准缴纳相关费用的,出生之日起就可享受居民医保待遇。这意味着新生儿出生后如果生病产生的医疗费用也可得到报销。