关于印发;常德市城镇职工基本医疗保险一卡通协议零售药店管理办法;的通知

各区县（市）医疗保险处,市本级协议零售药店：
现将《常德市城镇职工基本医疗保险一卡通协议零售药店管理办法》印发给你们,请遵照执行。
二〇一二年九月二十五日常德市城镇职工基本医疗保险一卡通协议零售药店管理办法为进一步加强我市城镇职工基本医疗保险制度建设,规范 一卡通 药店的管理,让全市广大参保人员享有更加高效、便捷的服务,特制定本办法。
一、 一卡通 协议药店的确定一卡通 协议药店是指常德市范围内所有城镇职工基本医疗保险的参保人员均可持卡购药消费的药店。 一卡通 协议药店由市本级医疗保险经办机构在全市城镇职工基本医疗保险协议零售药店中,根据 布局合理、服务规范、总量控制 的原则考察确定,并向社会公布。 一卡通 协议药店要统一悬挂 常德市城镇职工基本医疗保险一卡通协议药店 标牌,之前市本级及各区县市协议零售药店的标牌不再悬挂。
二、经营范围全市 一卡通 协议药店要按照《常德市城镇职工基本医疗保险协议零售药店管理办法》及医疗保险服务协议的要求,统一经营范围,不得超范围经营和违规刷卡。
三、结算办法参保职工在参保地购药发生的刷卡费用,由 一卡通 协议药店按原结算方式进行结算；参保职工在异地（常德市范围内）购药发生的刷卡费用,由 一卡通 协议药店直接到参保职工所属地医疗保险经办机构进行结算。
四、日常监管及违规处理一卡通 协议药店的日常监管仍按照《常德市城镇职工基本医疗保险协议零售药店管理办法》及补充规定执行。以所在地医疗保险经办机构监管为主,市本级定点医疗机构不定期抽查。各医疗保险经办机构在日常监管中发现 一卡通 药店有违规行为的,应及时书面报告市本级医疗保险经办机构,再做相应处理。
五、年检年审和预留金的返还一卡通 协议药店的年检年审原则上由所在地的医疗保险经办机构组织实施。需联合考评时,由市本级医疗保险经办机构抽调各区县市医疗保险经办机构相关人员组成联合考评小组进行考核。年检年审工作结束后,由负责相关工作的医疗保险经办机构向全市其它医保经办机构通报结果,各医疗保险经办机构根据考核结果确定预留金的返还比例以及是否续签下年度医保服务协议。
六、协议签订一卡通 协议药店要与各经办机构分别签订全市统一的医疗保险服务协议, 一卡通 协议的签订与其它协议零售药店同步进行。
常德市医疗保险处办公室2012年9月25日
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