大学生医保常见问题解答

谈裕苇
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前言:由于当时改革范围仅限于有劳动关系的城镇职工,因此没有涉及大学生公费医疗改革问题。当时,考虑到大学生医疗保障问题比较复杂,决定暂不将其纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围,要求进一步专题研究后,提出解决办法。同年,全国20多个试点城市进行了探索,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险。在充分调研并总结地方经验和广泛征求意见的基础上,国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。大学生个人缴纳的居民医保费由学校负责代收,并出具地税部门统一印制的专用凭证。在一个保险年度内,医保基金累计支付大学生符合规定的医疗费用最高限额为10万元。

不少大学生由于缺乏对大学生医保的了解,无法维护自身的权益。为了让大学生全面了解大学生医保知识,下面将大学生医保中常见的问题列举出来,希望有所帮助。

一、大学生为什么要参加大学生医疗保险?1998年,国家实行城镇职工基本医疗保险制度改革,规定原实行公费医疗的机关事业单位职工都参加城镇职工基本医疗保险。由于当时改革范围仅限于有劳动关系的城镇职工,因此没有涉及大学生公费医疗改革问题。2007年4月,国务院研究部署启动城镇居民基本医疗保险试点工作。当时,考虑到大学生医疗保障问题比较复杂,决定暂不将其纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围,要求进一步专题研究后,提出解决办法。同年,全国20多个试点城市进行了探索,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险。少数非试点城市在建立城镇居民基本医疗保险制度时,也将大学生纳入医疗保险。从试点情况看,这一办法较好地保障了大学生的基本医疗需求。在充分调研并总结地方经验和广泛征求意见的基础上,国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。

二、大学生医疗保险对象有哪些?保险对象为在院校注册接受全日制普通高等学历教育的本、专科生。

三、大学生医疗保险待遇期是怎么规定的?个人如何缴纳医保费?大学生医疗保险待遇期按保险年度计算。具体时间为每年的9月1日起至次年8月31日止。大学生参保筹资水平为每人每年120元,实行个人缴费和政府补助相结合。个人缴费标准为每人每年缴纳20元。大学生个人缴纳的居民医保费由学校负责代收,并出具地税部门统一印制的专用凭证。

四、大学生医疗保险待遇包括哪些?大学生医疗保险待遇包括三个方面普通门诊医疗待遇、门诊治疗部分重症(慢性)疾病医疗待遇、住院医疗待遇。

五、在一个保险待遇期内,医保基金可支付医疗费用的最高限额是多少?在一个保险年度内,医保基金累计支付大学生符合规定的医疗费用最高限额为10万元。

六、大学生医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准如何规定?大学生居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。

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