关于投重疾险以超期为由被拒赔

yutmi
1.4K
前言:保险公司以超期为由,拒绝赔付老李10万元的重大疾病保险金。12月15日,迎泽区法院法官“推定”断案,认定老李没有超期,保险公司应如约赔付10万元保金,并支付3000余元罚款。然而,保险公司却仅理赔了补充医疗险的1.9万余元保金,而以超期为由拒绝理赔重大疾病保险。法院认为,保险公司有责任和义务在合同约定的保险事故发生后,告知并催促、检点老李办理索赔事宜。根据查清的事实和生活常理,法庭推定老李在2010年8月26日已向保险公司同时递交了重大疾病保险理赔申请,故支持了老李的诉求。

保险公司以超期为由,拒绝赔付老李10万元的重大疾病保险金。12月15日,迎泽区法院法官“推定”断案,认定老李没有超期,保险公司应如约赔付10万元保金,并支付3000余元罚款。2009年7月,老李所在的单位给职工在一家保险公司投了补充医疗险和重大疾病险,保期1年。

2010年5月,老李上班期间突发心脏病,经诊断为急性心肌梗死,当晚便转院到北京治疗,并做了手术。同年6月28日,老李又因糖尿病住院治疗,于7月2日出院。当年8月25日,老李在市医保中心报销了医疗费;次日即8月26日又向保险公司递交了补充医疗保险和重大疾病保险理赔申请。然而,保险公司却仅理赔了补充医疗险的1.9万余元保金,而以超期为由拒绝理赔重大疾病保险。为此,老李请求法院判令保险公司赔付重大疾病保金10万元,并承担逾期罚金3000余元。

保险公司辩称,保险协议约定了索赔期限,索赔截止期为保险期结束后的第三个月末,即2010年9月30日。在截止期前,保险公司只收到了老李的补充医疗保险理赔申请,并未收到重大疾病理赔申请,所以不承担保险责任。

法院认为,保险公司有责任和义务在合同约定的保险事故发生后,告知并催促、检点老李办理索赔事宜。另外,涉案保险包括补充医疗和重大疾病两项,老李不可能只就费用小的补充医疗保险提出理赔申请,而费用较大的重大疾病保险却予以放弃,而重大疾病保险所需单证就包含在补充医保单证中,仅需再填一份保险金给付申请书即可。根据查清的事实和生活常理,法庭推定老李在2010年8月26日已向保险公司同时递交了重大疾病保险理赔申请,故支持了老李的诉求。

- THE END -
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
达尔文10号超越版
保额高、重疾不分组
89254
大黄蜂13号(旗舰版)
少儿特疾多次赔、重疾额外赔付高
87541
i无忧3.0
大保司、核保宽松
69852
超级玛丽12号
有额外赔付、重疾保额高
69353
小青龙5号
保障全面、白血病加倍赔
68785
守卫者7号
重疾多次赔、可选纯重疾保障
67451
大黄蜂12号(焕新版)
少儿特疾多次赔、可选重疾额外赔
65182
青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付
63152
小淘气5号
重疾保额高、恶性肿瘤综合保障好
62512
易生守护
核保宽松、最高保额30万
60321

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map