新农合;跨区域漫游;需监管和支持并重

又到了农民工返城就业的高峰期，但是异地医保的问题却让他们很揪心。“在老家参加了新农合，但在外地看病不让直接报销。”远水救不了近火，成为不少农民工在打工地就医的烦恼。

记者近日调研发现，近年来，新农合跨区域报销范围逐渐扩大，“跨省直报”也已在个别地区“破冰”，但要进一步推广还面临不少困难。让农民工“异地看病、直接报销”，需要政府部门以更大的力度破除重重障碍。

两地联手农民工异地看病能报销

“老家有新农合，但这里看病报不了!”记者日前在多个城市采访，常听农民工如此抱怨。这几年，新农合实现了全覆盖。但大量农民外出打工、跨省流动，而新农合难以跨区域直接报销，一旦生病住院，垫付多、报销难。

在被称为“中国童装之都”的浙江湖州织里，本地人口10万人，外地人口达24万人，以来自安徽、江西等地的农民工居多。2009年5月，织里与农民工流出地安徽歙县签订协议，让农民工在当地看病后回老家报销。“不过，运行一年多下来，发现农民工来回两地跑很不方便。”织里医院党委书记徐建忠说。

随后，织里投入10余万元建立资金结算网络。两地卫生部门又联合解决了数据识别、政策对接、网络安全维护、监管审批等一系列问题，于2011年4月正式启动“即时结报”，在织里的3万多歙县农民工从此免去了看病报销来回奔波之苦。

记者在织里医院看到，这里开辟了歙县新农合参保人员的专门窗口，歙县籍农民工看病付款时报销部分直接扣除。“总费用5136.27元，自负3281.77元，医院直接报销1854.5元。”歙县岔口镇农民工汪伟日前在织里医院做了个盲肠炎手术，“能像织里人一样直接报销了”。

异地报销“被垫付方”重重顾虑

歙县农民工在织里医院有了“专窗”，这让其他地区的农民工挺羡慕。安徽望江农民工徐姗姗告诉记者：“这样的服务不能搞特殊化，应该加快推广。”

在织里有8万多望江县的农民工，望江县也是织里去年曾计划开通“即时报销”专线的另一个地区。虽然两地政府部门有过多次接触，但截至目前尚未开通成功。望江县卫生局副局长宋树春说：“我们也想做，省里也支持，但还有不少问题要解决。”

记者采访发现，望江县顾虑主要有三：一是资金安全;二是医保水平差异;三是运行成本问题。宋树春说：“外地医院先垫付，然后找我们来结算，这个过程中，我们对公立医院比较放心，但对一些民营医院比较谨慎。同时，看病报销标准和水平两地存在明显差距，这也增加了异地看病报销操作难度。”

宋树春介绍，安徽芜湖就曾查处过3个农民工通过做假发票套取新农合10多万元资金的案子。安徽去年还将20多家医院列入新农合报销“黑名单”。同时，还有一些人在外地医院“小病大治”的情况，这也困扰着新农合管理部门。

新农合“跨区域漫游”需监管和支持并重

目前，随着城镇化的推进，将有越来越多的农民离乡进城。实现新农合的县-市-省乃至全国的“漫游”，势在必行，需要积极稳步推进。

今年2月6日下发的《国务院批转发展改革委等部门关于深化收入分配制度改革若干意见的通知》提出，“稳步推进职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹”，“全面实现统筹区域和省内异地就医即时结算”。

卫生部相关负责人去年9月表示，将“全面推行新农合省市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作，逐步推行省外异地结报”。

如何推进新农合参保农民外地就医“实时实地”报销?北京大学医学教授、卫生部新农合技术指导组专家吴明认为，既要加强监管，严守资金安全这条“红线”，又要积极支持，逐步解决短期和中长期问题。

记者在采访中基层干部表示，应进一步提升对“跨区域联网”工作的支持。点对点的突破还属“小打小闹”，实现更大范围的联网，需要上级政府部门在政策对接、人员配备、信息系统建设维护等方面予以更多支持。

“应加快区域统筹力度，缩小地区差异。”吴明说，城镇化的核心应是“人的城镇化”，要继续加大对基本公共服务的财政支持和区域统筹，打破公共服务的“城乡二元结构”，为农民工看病逐步消除“区域落差”。