工伤医疗保险

工伤保险法

工伤保险法是为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的一种社会保险制度·。由国务院于2003年4月27日发布，自2004年1月1日起施行。工伤保险法是保护每一个劳动者合法权益的其中一部法律。

1、雇主责任原则：

雇主责任即雇主的安全生产和风险补偿责任。雇主责任的法律原则包括如下要点：

安全生产设施和职业伤害赔偿是机械化大生产的成本因素之一;

(2)提供安全生产教育和生产设施是雇主的责任，建立共担风险的保险基金是雇主的义务(除意大利以外，各国立法均规定由雇主缴费);

(3)对于已经发生的职业伤害事实，即使雇主没有任何过失和直接责任，也应当承担善后处理和经济赔偿责任。

2、无条件赔偿：

无条件赔偿即对遭受职业伤害的工人，无论其个人有无违反操作规程的因素，均应依法赔偿经济损失和得到必要的医疗服务待遇。

3、建立科学鉴定标准：

职业伤害保险待遇应当按照一定的原则和标准公平给付。

4、与相关社会保险并列授权

5、补偿与预防和职业康复相结合

工伤保险待遇主要涵盖：  

1、职工由于工作发生事故伤害或发生职业病导致的医疗费用可获得工伤医疗报销；  

2、职工由于工作发生事故伤害或发生职业病导致暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇一样，由所在单位按月支付；  

3、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认有生活护理需要的，工伤保险基金对此生活护理费按月支付；  

4、职工由于工作致残被鉴定为一级至四级伤残的，其劳动关系会保留，退出工作岗位，工伤保险基金会一次性按伤残等级支付伤残补助金，并按月支付伤残津贴；工伤职工到了退休年龄并办理退休手续后，伤残津贴就停发，可领取基本养老保险金；  

5、职工由于工作致残被鉴定为五级、六级伤残的，可从工伤保险基金一次性领取按伤残等级支付的伤残补助金；与用人单位的劳动关系会保留，由用人单位安排适当工作。工作难以安排的，由用人单位按月发给伤残津贴；经工伤职工本人提出，该职工能与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金；  

6、职工由于工作造成伤残被鉴定为七级至十级伤残的，可从工伤保险基金一次性领取按伤残等级支付的伤残补助金；劳动合同期满终止，或职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位一次性支付伤残就业补助金；  

7、职工由于工作导致身亡的，其直系亲属可依据有关规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

职工发生工伤保险保障范围内的保险事故的时候，保险待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：  

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。  

2、需要支出工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。  

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。  

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。  

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人没有生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人属于孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。  

综上所述，对于工伤保险法规定的工伤保险待遇以及报销程序，大家要了解清楚，以备不时之需。

工伤保险条例

一、工伤赔偿范围

1、职业病

2、工伤意外

二、工伤赔偿标准

整理如下图所示：

 

三、工伤保险认定条例

整理如下图所示

 

员工工伤意外险 发生工伤如何理赔工伤意外险

随着时代的发展，经济的迅速腾飞，人们在工作的受伤的概率越来越高，在中国境内的各类用人单位应按照国家相关规定，为本单位的员工缴纳工伤保险费。每个员工都有享受工伤保险待遇的权利。除了工伤保险以外，像一些高危职业，如矿工、高空作业人员。用人单位都很有必要够买员工工伤意外险。下面我们就来解读员工工伤意外险的相关知识内容。

员工工伤意外险是什么

　　员工工伤意外险指的是企业为员工购买的意外险，如果员工遭遇意外伤害，因此身故、残疾、支付医疗费用，保险公司承担理赔责任。

员工工伤意外险多少钱

　　现如今，不少单位为了防止员工发生意外事故，会购买一份工伤意外险，来转移赔偿风险。因购买工伤意外险的期限不同，其价钱也会有所差别。具体数额是多少，则需要咨询保险公司。
　　另外，员工还需要注意的是，根据劳动法规定，工伤保险的费用是由用人单位进行承担的。一般情况下，职工只有因工作所遭受的事故伤害或患有职业病需要进行治疗，才可以享受医疗待遇。

员工工伤意外险与工伤险有什么区别

　　很多人听到员工工伤意外险，以为这个就是工伤保险。但其实二者是有区别的，具体如下：
　　1. 性质不同。员工工伤意外险属于商业保险，是企业为员工提供的公司福利，可买可不买。而工伤保险则是社会保险的一部分，企业必须为在职职工购买。
　　2. 保障内容不同。员工工伤意外险属于意外险范畴，无论何时受到伤害，员工都可以申请理赔。而工伤保险的保障内容只限于参保人员在上下班和工作时间内因为工作原因受到的伤害。
　　3. 保额不同。员工工伤意外险的保额可以由企业与保险公司协商，可以自由选择。工伤保险的保额由国家社保部门规定，一次性工伤死亡补助金标准为全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

员工工伤意外险与工伤险可以兼得吗

　　很多企业为了加强企业的凝聚力，会设置很多员工福利，比如说给在职职工在工伤保险之外再买一份员工工伤意外险。那么如果员工在工作期间因为意外事故发生损伤，是否可以同时获得这两份保险的赔偿呢？
　　根据我国劳动保障部分的相关规定，工伤保险是必须参加的社会保险，只要员工是在工作期间遭遇意外伤害，则肯定会获得工伤保险的赔偿。而员工工伤意外险属于商业保险，是企业给员工的额外福利，如果员工遭遇的意外事故符合保险公司的理赔条件，那么相应的保险公司也应该理赔。
　　这是因为员工工伤意外险是意外保险，意外保险的理赔采取给付方式，不管被保险人是否有其他的补偿，保险公司都应该根据保险合同的约定进行赔偿。因此，如果员工已经获得了员工工伤意外险或者工伤保险的赔偿，仍然可以申请另外一个保险的理赔，员工可以同时得到两种赔偿。要注意一但因工负伤，先去申请工伤保险，在申请工伤意外险。

发生工伤如何理赔工伤意外险

　　一、工伤申报：职工发生事故伤害，用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的，工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。人力资源和社会保障局受理后会在六十日内作出是否属于工伤的决定。
　　二、意外险申报：按所签订的保险合同和保险公司的要求申请保险赔偿。法律依据：《工伤保险条例》第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

工伤保险的保险待遇是怎样的

　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

员工死亡员工工伤意外险赔偿多少

　　职工死亡赔偿额度最高，为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
　　职工死亡，享受以下待遇：
　　（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
　　（二）工伤亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤家寡人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定；
　　（三）一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的任命政府规矩当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。

意外险和工伤保险有什区别

　　1、保险性质不同：意外险属于商业保险，保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系；工伤保险属于社会保险，具有强制性，用人单位必须按照规定为员工参保，否则要承担一定的法律责任。
　　2、存在的法律关系不同：意外险的法律基础是一般的民事合同关系；工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。
　　3、实施目的不同：意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为；工伤保险则不以营利为目的，出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展。
　　4、保费缴纳方式不同：意外险的保费是由投保者个人承担的，当保险公司收支不平衡时，国家财政不给予任何补贴；工伤保险的保费则是由用人单位承担，员工无需缴纳。当企业收支不平衡时，由国家财政予以补贴。
　　5、保障范围不同：意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的，主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时，如果被保者因意外伤害导致残疾，还可以按比例赔偿残疾津贴；工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。